病例讨论—垂体大腺瘤伴卒中.pptxVIP

病历分享 消化和营养插管相关问题应激反应乏力/睡眠不佳等活动受限相关问题意识障碍心肺功能神经外科手术患者围手术期面临多种挑战影响预后 延迟康复 增加医疗费用疾病、手术本身可导致各种问题Management of patients in fast track surgeryManual of fast track recovery for colorectal surgery[M]. Springer Science Business Media, 2012. 病例分享老年男性，80岁，头痛、发热7天，加重伴意识障碍、双眼睑下垂、视力下降、尿崩3天入院既往有长期吸烟史垂体大腺瘤伴卒中 术前危险因素010203040506070809010203040506070809年龄65 岁健康状况和其他危险因素既往治疗史肺部基础疾病及其它胸部疾病吸烟指数大于400 年支气管定植菌 哮喘或气道高反应性肺功能临界状态或低肺功能肥胖 BMI≥28 kg/m2 术前危险因素需综合考虑患者身体状况及既往病史，主要包括以下 9 个方面：共识内容 防治措施——高危患者防治方案高危因素术前管理方案管理方案病史年龄≥65岁或吸烟史≥400年/支且戒烟≧15天②+③+④①抗感染（备选）（有明确的应用证据）②祛痰③消炎和平喘：雾化吸入糖皮质激素或支气管舒张剂④激励式肺量计吸气训练: （必需）⑤功率自行车