PICC的常见并发症的护理措施.pdfVIP

PICC 的常见并发症的护理措施 目的讨论 PICC 的护理及常见并发症的处理方法。回顾我院2011 年 1 月 —2013年 1月间进行PICC 管道维护患者89例，观察总结并发症。结果 89例 PICC置管患者共出现并发症5例，其中导管堵塞 1例，导管异位 1例，穿刺点 渗血及血肿2例，导管远端渗裂1例，。使用时间98d～391d平均使用时间326d～ 360d。结论PICC置管技术操作简单，风险小，减轻了患者反复穿刺的痛苦，避 免药物外渗同时可快速输注药物，为危重患者保留了生命通道，减少了护士的工 作量，为抢救生命赢得宝贵的时间。用有效的护理方法与护理措施，保证了置管 患者的治疗效果，使PICC置管治疗顺利进行[1]。 标签：PICC；护理；并发症；护理措施 PICC （外周静脉置入中心导管）是一种从周围静脉导入且末端至于中心静 脉的深静脉置管技术，置管成功率高，并发症少，避免了高渗药物对血管的刺激， 药物能直接快速进入血液循环，是危重患者的抢救和体弱及慢性疾病病人需长期 输液或补充营养物质的重要治疗措施[2]。其优越性受到临床患者及医护人员的 好评。PICC 导管使用的效果和使用寿命的长短与护理人员的规范操作及正确的 维护密切相关。 1 临床资料 一般资料：回顾我院2011年1月至2013年1月运用PICC技术患者89例， 男81例，女8例。年龄33—82岁，平均56岁，其中癌症71例，脑梗塞10例， 脑出血8例。 2常见并发症的原因和护理措施 2.1 导管堵塞及护理措施 2.1.1 导管堵塞的原因：（1）非正压封管或肝素帽松导致血液回流及患者血 液凝固快。（2）化疗药物的影响，因大多数化疗药物为粉状或颗粒状，易附着在 血管壁上，化疗后如冲管不彻底易导致堵管。（3）输注高浓度脂肪乳、人血白蛋 白等均易附壁沉积而发生堵管。 2.1.2 护理措施：每次输液结束，封管时先用生理盐水将药物以脉冲式冲洗 干净，然后采用正压封管，如输注高浓度的脂肪乳等静脉高营养药物时，最好同 时输注氨基酸或生理盐水，及时巡视病房，避免血液返流的情况的发生。出现输 液滴速慢时，或冲管时阻力加大表明导管有堵塞，先20ml 的肝素液（125：1ml） 正压脉冲式冲管，如低速仍慢，20ml 的肝素液（125：1ml）正压脉冲式封管30min 后以 20ml 注射器回抽将抽出的血性液体弃掉，再 20ml 的肝素液（125：1ml） 正压脉冲式冲管，如不通可反复进行，如果还没开通可用 5000u/ml 尿激酶代替 肝素即可再通。 2.2 导管远端渗裂及护理措施 2.2.1 导管远端渗裂的原因：本组病例中 1例远端渗裂患者是导管外漏接头 断裂，是过度折埙引起。 2.2.2 护理措施：将断端修剪重新更换接头。 2.3.导管异位及护理措施 2.3.1 导管异位产生的原因：（1）患者置管肢体活动幅度过大，（2）透明贴 膜固定不牢，维护时不慎拔出。 2.3.2 护理措施：嘱患者及家属避免置管肢体活动或活动过大，卧床患者或 不按医嘱者可适当使用约束带，必须专业人员进行维护，消毒处理时要向心方向 揭开贴膜，严密观察导管的固定情况，并S形妥善固定导管，向患者做好充分的 宣教，并向每位患者发放PICC导管日常维护手册等。 2.4 穿刺点渗血或血肿及护理措施 2.4.1 穿刺点渗血或血肿的原因：一般是由于置管后患者活动过大，或是使 用抗凝药物等引起现凝血功能下降，或是患者本身有血小板减少的情况或是其它 原因引起的凝血功能障碍。 2.4.2 护理措施：置管前详细询问患者的既往史，最近是否使用抗凝药物， 最近查的血常规情况，对有凝血功能障碍及血小板低于80X109/L的患者禁止置 管，嘱咐患者置管后尽量避免过度活动，如有渗血立即给予纱布压迫止血或局部 给予冰袋或沙袋压迫止血[3]。 2.5 感染的原因及护理措施 2.5.1 感染的原因：与无菌技术、不及时换药或病人免疫力低下有关。 2.5.2 护理措施：严格执行无菌技术操作，及时更换敷料，前3天每24h更 换贴膜一次，以后每周更换2次，遵医嘱给予抗生素治疗，营养支持治疗，提高 病人抵抗力。 结论 PICC置管技术操作简单，风险小，不但能减轻了护士的工作量，还减 轻患者因反复穿刺带来的痛苦，避免了对血管的埙伤，避免药物外渗同时可快速 输注药物，为抢救患者生命赢得宝贵的时间。根据并发症