腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术.pptVIP

腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术第一页，共三十四页，2022年，8月28日 概况分娩损伤 obstetric trauma妇科手术损伤 iatrogenic event during gynecological surgery盆腔肿瘤手术损伤 resection of pelvic tumor 约75%与全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术相关第二页，共三十四页，2022年，8月28日 严重影响患者生活质量保守治疗一般无效国内目前多采用开放手术修补Medically devastating conditionsConservative Therapy is generally ineffectiveOpen surgery is more popular domestic第三页，共三十四页，2022年，8月28日 传统手术路径腹膜外经膀胱 abdominal transvesical腹膜外不经膀胱 abdominal extravesical腹膜外膀胱内外结合 transvesical and extravesical经腹腔 transabdominal Transvesical经阴道 transvaginal 第四页，共三十四页，2022年，8月28日 传统手术的问题手术操作难度高：位置深 空间小 复发率或修补失败率高Laparoscopic VVF repair attempts to achieve success rates similar to those of transabdominal repair and avoids the morbidity of open surgery 第五页，共三十四页，2022年，8月28日 单中心5年手术例数 39例Single Center Experience 39 cases腹腔镜下修补手术经腹腔路径Laparoscopic transabdominal transvesical repair第六页，共三十四页，2022年，8月28日 手术准备阴道冲洗消毒肠道准备全麻平卧位或截石位3~4个Trocar人工CO2气腹第七页，共三十四页，2022年，8月28日 第八页，共三十四页，2022年，8月28日 手术步骤Surgical Procedure第九页，共三十四页，2022年，8月28日 建立工作通道a three or four-port transabdominal approach was used第十页，共三十四页，2022年，8月28日 粘连分离第十一页，共三十四页，2022年，8月28日 录像第十二页，共三十四页，2022年，8月28日 打开膀胱第十三页，共三十四页，2022年，8月28日 录像第十四页，共三十四页，2022年，8月28日 录像第十五页，共三十四页，2022年，8月28日 录像第十六页，共三十四页，2022年，8月28日 三角区膀胱阴道瘘第十七页，共三十四页，2022年，8月28日 复杂膀胱阴道瘘（放疗后膀胱或巨大瘘口，瘘口位于颈口6点）第十八页，共三十四页，2022年，8月28日 第十九页，共三十四页，2022年，8月28日 录像第二十页，共三十四页，2022年，8月28日 第二十一页，共三十四页，2022年，8月28日 膀胱阴道瘘合并输尿管阴道瘘第二十二页，共三十四页，2022年，8月28日 第二十三页，共三十四页，2022年，8月28日 合并输尿管阴道瘘术中损伤输尿管瘘扣较大无法满意缝合同时行腹腔镜输尿管膀胱再植术 （直接吻合或膀胱壁袢法）第二十四页，共三十四页，2022年，8月28日 第二十五页，共三十四页，2022年，8月28日 第二十六页，共三十四页，2022年，8月28日 填充材料大网膜 Omentum带蒂肠系膜 Mesenteric生物蛋白胶 Fibrin glue生物补片 Surgisis? mesh？ 引流第二十七页，共三十四页，2022年，8月28日 录像第二十八页，共三十四页，2022年，8月28日 一般资料本组39例年龄 32~52岁三角区32例（近尿道口11）三角区上6例合并输尿管阴道瘘3例第二十九页，共三十四页，2022年，8月28日 妇科腹腔镜手术21例 单纯子宫切除15例、盆清6例开放手术17例 盆清1