医院课件：《规范医疗服务收费行为培训》.ppt

规范医嘱书写和常见问题解读 中医理疗类医嘱书写应注意： 错误医嘱：普通针刺1次/日或8-10穴/日、电针1次 /日或8穴/日、拨罐疗法1次/日 、中药熏冼治疗1次/日； 正确医嘱： ① 普通针刺（应记录具体穴位），计价按10元/5穴/首次，再每增加1元/穴加收1元。 ②电针（记录具体穴位）10元/2穴/次，治疗时按每2穴/次类推治疗计费； ③拨罐疗法（具体罐数），计价是11元/3罐/次，每增加1罐再加收2元； ④中药熏冼治疗应医嘱20元/局部或29元/半身或39元/全身/1次/日明确开医嘱。 努力规范医疗服务收费价格行为，着实住院病历医疗服务项目医嘱文书书写规范和病历资料装订完整，确保住院病人医嘱记录与实际检查、治疗、用药和清单一一对应。 加强出院病人病历审核及费用复核制度。 谢谢 规范医疗服务收费行为培训 xx市xx区人民医院 2016年8月25日 一、医疗服务收费过程应注意的问题和建议 二、规范医嘱书写和常见问题解读 医疗服务收费过程应注意的问题和建议 护理费：指医务人员技术性的劳务费用，除外内容中明确规定了护理过程中使用的药物、特殊消耗材料及特殊仪器均可另外收费。 重症监护：指含24小时室内有专业护士监护,监护医生、护士严密观察病情、监护生命体征；随时记录病情、作好重症监护记录及各种管道与一般性生活护理。 医疗服务收费过程应注意的问题和建议 特级护理：含24小时设专人护理,严密观察病情、测量生命体征，记特护记录，进行护理评估，制定护理计划，作好各种管道与一般性生活护理。 Ⅰ级护理：含需要护士每15-30分钟巡视观察一次,观察病情变化,根据病情测量生命体征,进行护理评估及一般性生活护理，作好卫生宣教及出院指导。 医疗服务收费过程应注意的问题和建议 对于收取了重症监护、特级护理的患者，不再收取各种管道（如气管插管、动静脉置管）护理费。 收取重症监护、特级护理、Ⅰ级护理、特殊疾病护理中任何一项费用的，不得再收取一般专项护理和动静脉置管护理。“Ⅱ级护理”可与“一般专项护理”同时收，需根据病情需要据实收费。 医疗服务收费过程应注意的问题和建议 动静脉置管护理除外内容增加了预冲式导管冲洗器，可另外收费。 一般专项护理包括口腔护理、会阴冲洗、床上洗发、擦浴等。 气管切开护理含吸痰、药物滴入、定时消毒、更换套管及纱布，包括气管插管护理。 医疗服务收费过程应注意的问题和建议 气管切开护理、吸痰护理：在说明中明确规定使用吸痰机不另收费。 特殊疾病护理：是指气性坏疽、破伤风、艾滋病等特殊传染病的护理，含严格消毒隔离及一级护理内容，特殊疾病护理与一级护理不能同时收费。 医疗服务收费过程应注意的问题和建议 抢救费：按天计费，计算时间自抢救实施到抢救撤销为止，不满12小时按半天计算，超过12小时按一天计算，会诊费另计。药物及特殊消耗材料、特殊仪器使用为除外内容可另外收费。 大抢救：成立专门抢救班子；主管医生不离开现场；严密观察病情变化；抢救涉及两科以上及时组织院内外会诊；专人护理、配合抢救。 医疗服务收费过程应注意的问题和建议 中抢救：成立专门抢救小组；医生不离开现场；严密观察病情变化；抢救涉及两科以上及时组织院内会诊；专人护理、配合抢救。 小抢救：专门医生现场抢救病人；严密观察记录病情变化；抢救涉及两科以上及时请院内会诊；有专门护士配合。 医疗服务收费过程应注意的问题和建议 注射：含用药指导与观察、药物的配置。一次性输液器（输液泵及专用管）、过滤器、输出血器、采血器、胰岛素笔用针头、静脉留置针、注射器等特殊消耗材料、药物、血液和血制品可另外收费。压力延长管可另外收费。输液贴、留置针敷贴、采血针、输液针头等在除外内容中未明确的不得另收费。 医疗服务收费过程应注意的问题和建议 静脉输液：包括输血、留置静脉针，它们之间虽然是平行关系可分别计价，但留置针冲管、封管时是不能套静脉注射收费或套动静脉置管护理收费的。另外每加组1元、使用微量泵或输液泵每小时1元；注药每组1元等， 如果它们在治疗使用时可分别计价。 注意：静脉输液中临时需要增加注入一种药品时可按注药加收1元/次；但配药不得套注药收费。 医疗服务收费过程应注意的问题和建议 氧气吸入包括低流量给氧、中心给氧、氧气创面治疗。可分别计价收费。 一次性鼻导管、鼻塞、面罩、氧气雾化器、吸气过滤器等为除外内容可另外收费。 持续吸氧按天计算88元/日；间断吸氧按小时计算氧气吸入5元/小时；加压给氧加收3元/小时。 医疗服务收费过程应注意的问题和建议 X线摄影： 普通X光机:含曝光、冲洗、诊断、胶片，一张胶片多次曝光每增加一 次曝光加收5元。适用于计价单位是片数的所有项目。 数字化摄影D