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一、感冒(卫表不和,肺失宣降)
⑴风寒证:辛温解表——荆防败毒散和荆防达表饮
⑵风热证:辛凉解表——银翘散和葱豉桔梗汤
⑶暑湿证:清暑祛湿解表——新加香薷饮
⑷气虚感冒:益气解表——参苏饮
⑸阴虚感冒:滋阴解表——加减葳蕤汤二、咳嗽(肺失宣降,肺气上逆。)
⑴外感咳嗽
① 风寒袭肺:疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤和止嗽散
② 风热犯肺:疏风清热,宣肺化痰——桑菊饮
③ 风燥伤肺:疏风清肺,润肺止咳——桑杏汤
⑵内伤咳嗽
① 痰湿蕴肺:健脾燥湿,化痰止咳——二陈汤平胃散和三子养亲汤
② 痰热郁肺:清热化痰肃肺——清金化痰汤
③ 肝火犯肺:清肺平肝,顺气降火——泻白散合黛蛤散
④ 肺阴亏耗:滋阴润肺,止咳化痰——沙参麦冬汤三、肺痿(久病损肺和误伤津液。肺虚津气失于濡养)
⑴虚热:滋阴清热,润肺生津——麦门冬汤,清燥救肺汤
⑵虚寒:温肺益气——甘草干姜汤或生姜甘草汤四 肺痈(痰热素盛,蒸灼肺脏,血败肉腐化脓)
⑴初期:清肺解表——银翘散
⑵成痈期:清肺化瘀消痈——千金苇茎汤,如金解毒散
⑶溃脓期:排脓解毒——加味桔梗汤
⑷恢复期:养阴补肺——沙参清肺汤、桔梗杏仁煎五、哮证(痰伏于肺,痰壅滞气道,肺失宣降)
⑴发作期
①寒哮:温肺散寒,化痰平喘——射干麻黄汤和小青龙汤
②热哮:清热宣肺,化痰定喘——定喘汤
寒包热哮 解表散寒清化痰热 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
风痰哮证 祛风涤痰降气平喘 三子养亲汤
虚哮证 补肺纳肾,降气化痰 平喘固本汤
⑵缓解期①肺脾虚证:健脾益气补土生金 六君子汤若气阴两虚, 可用生脉散 ②肺肾虚证:补肺摄肾 生脉地黄汤和金水六君煎
六、喘证(感或内伤导致肺气上逆,宣降失常,或气无所主,肾失摄纳)⑴实喘
①风寒袭肺:宣肺散寒——麻黄汤和华盖散
②表寒肺热:宣肺泄热——麻杏石甘汤
③痰热郁肺:清泄痰热——桑白皮汤
④痰浊阻肺:化痰降气——二陈汤合三子养亲汤
⑤肺气郁痹:开郁降气平喘——五磨饮子
⑵虚喘
①肺虚:补肺益气养阴——生脉散合补肺汤
②肾虚:补肾纳气 肾阳虚——金匮肾气丸、参蛤散
肾阴虚——七味都气丸合生脉散
③喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹蛤蚧粉七、肺胀(久病肺虚,痰浊潴留,而致肺不敛降,肺气涨满)
⑴痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺——苏子降气汤和三子养亲汤
⑵痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘——越婢加半夏汤和桑白皮汤
⑶痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风——涤痰汤另服安宫牛黄丸或至宝丹
⑷肺肾气虚:补肺纳肾,降气平喘—平喘固本汤和补肺汤
⑸阳虚水泛:温肾健脾,化饮利水—真武汤合五苓散八、肺痨(治法:补虚培元,抗痨杀虫。)
⑴肺阴亏损:滋阴润肺—月华丸咳嗽频而痰少质粘者--可另服琼玉膏
⑵虚火灼肺:滋阴降火—百合固金丸合秦艽鳖甲散
⑶气阴耗伤:益气养阴—保真汤或参苓白术散
⑷阴阳两虚:滋阴补阳—补天大造丸九、痰饮(三焦气化失宣)
⑴痰饮
①脾阳虚弱:温脾化饮—苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
②饮留胃肠:攻下逐饮—甘遂半夏汤已椒苈黄丸
⑵悬饮
①邪犯胸肺:和解宣利—柴枳半夏汤
②饮停胸胁:逐水祛饮—十枣汤或控涎丹和椒目瓜蒌汤
③络气不和:理气和络—香附旋覆花汤
④阴虚内热:滋阴清热—沙参麦气汤和泻白散
⑶溢饮:表寒里饮:发表化饮——小青龙汤
⑷支饮①寒饮伏肺:温肺化饮—小青龙汤
②脾肾阳虚:温补脾肾以化水饮—金匮肾气丸和苓桂术甘汤十、自汗、盗汗(阴阳失调,腠理不固)
⑴肺卫不固:益气固表——玉屏风散和桂枝加黄芪汤
⑵心血不足:调和营卫——归脾汤
⑶阴虚火旺:滋阴降火——当归六黄汤
⑷邪热郁蒸:清肝泄热,化湿和营——龙胆泻肝汤
十一:血证(火热熏着破血妄行及气血不摄,血溢脉外)
⑴鼻衄
①热邪犯肺:清泄肺热,凉血止血——桑菊饮
②胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血——玉女煎
③肝火上炎:清肝泻火,凉血止血——龙胆泻肝汤
④气血亏虚:补气摄血——归脾汤
⑵齿衄
①胃火炽盛:清胃泻火,凉血止血——加味清胃散合泻心汤
②阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血——六位地黄丸和茜根散
⑶咳血
①燥热伤肺:清热润肺,宁络止血——桑杏汤
②肝火犯肺:清肝泻肺,凉血止血——泻白散合黛蛤散
③阴虚肺热:滋阴润肺,宁络止血——百合固金丸
⑷吐血
①胃热壅盛:清胃泻火,化瘀止血——泻心汤合十灰散
②肝火犯胃:泻肝清胃,凉血止血——龙胆泻肝汤
③气虚血溢:健脾益气,摄血——归脾汤
⑸便血
①肠道湿热:清化湿热,凉血止血——地榆散或槐角丸
⑿脾胃虚寒:健脾温中,养血止血——黄土汤
③气虚不摄:补脾摄血——归脾汤
⑹尿血
①下焦热盛:清热泻火,凉血止血——小蓟饮子
②肾虚火旺:滋阴降火,凉血止血——知柏地黄丸
③脾不统血:补脾摄血——归脾汤
④肾气不固:补益肾气,固摄止血——无比山药丸
⑺紫斑
①血热妄行:清热解毒,凉血止血—
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