消化内镜中心胃十二指肠镜检查的配合操作流程.docxVIP

胃十二指肠镜检查的护理配合操作流程 流程 操作内容 一、操作目的 1、胃十二指肠镜检查能直观地观察患者病变，是上消化道疾病的诊断、治疗的首选方法。 2.、内镜护士娴熟的操作护理配合技术，可有效降低检查的风险，提高检查的安全性。提高患者满意度，舒适度。 二、评估要点 1、询问、评估患者禁食、禁水情况，既往史、配合程度。 2、观察患者口唇、口腔黏膜、牙龈、舌头有无异常，有无活动性义齿。 3、查看胃镜检查相关的报告及患者知情同意书。 4、向患者解释检查的目的及注意事项，取得患者配合。 三、操作准备 1）仪器设备：内镜、主机、影像工作站、打印机、检查床、内镜转运车电动吸引器 2）常规用物：床侧预处理用物、注水注气瓶、活检瓶、治疗巾、口垫、灭菌注射用水、一次性治疗碗2个、50ML注射器 3）附件：胃镜活检钳 三、人员防护 应有工作服、口罩、帽子、手套、防护服、鞋套，宜有防护面罩或护目镜等。 四、操作步骤 1、核对患者信息及检查项目，评估患者及环境，保护患者隐私。 2、指导患者口服去泡剂。 3、协助患者取左侧卧位，头稍后仰，双腿屈膝，放松身躯。松开患者衣领及裤带。 4、将一次性治疗巾打开，垫置患者下颚角。 5、嘱患者张口咬住口垫，指导患者进镜时用鼻子深吸气，嘴巴呼气，口水自然流出，尽量放松，将牙垫咬紧，不可吐出牙垫。 6、检查过程中护士站在患者背面头侧，左手护住患者口垫，观察患者的神志、面色、呼吸机生命体征变化。如有异常立即停止检查，并做对症处理。 7、当镜头通过幽门进入十二指肠降段、反转镜身观察胃角及胃底时嘱患者深呼吸、肌肉放松，防止患者憋气及僵硬对抗。必要时护士可按压患者虎口穴，减轻患者的恶心反应。 8、取活检配合。 1）检查活检钳外包装是否完整，有无潮湿破损，是否在有效期。 2）检查活检钳的开闭情况，以抛物线的弧度，协助术者将活检钳经内镜钳子管道送入暴露病灶，根据医生指令张开或关闭活检钳钳取组织。 3）活检钳取出后张开钳瓣，将组织放在定性滤纸上，将其放入盛有10%甲醛溶液的标本瓶中，并与医生核对无误后，标本瓶身外写上患者姓名、取样部位、块数。 4）将用后的一次性活检钳丢入黄色医疗垃圾袋中，更换手套。 9、检查结束后，立即取下患者口垫，并将患者口腔周围黏液擦干净。 10、使用后的胃镜按床旁预处理后放入内镜转运车。 11、更换手套，协助患者下床，整理床单位，整理用物。 五、指导要点 1）患者术后咽部无麻木感后可先饮水，如无呛咳可进食。 2）麻醉胃镜检查患者2小时后方可进食，如取活检者应进清淡流质饮食。 3）如患者检查后出现腹胀可指导患者坐直哈气或做腹部按摩促进排气，若出现严重呕吐、腹痛腹胀等不适需报告医生。 六、注意事项 1、在送入活检钳过程中，活检钳末端与内镜钳子管道口垂直，避免形成锐角或钳身打折、弯曲。 2、检查前禁食禁水6-8小时，胃排空延缓者，需禁食更长时间。有幽门梗阻者需先洗胃再检查，钡餐检查的患者，3天后才能再进行胃镜检查。青光眼患者禁用阿托品。 3、检查前先检查仪器性能。 4、操作时动作轻柔，遇有阻力勿强行通过以免发生意外患者损坏器械。 5、妥善放置标本于10%甲醛溶液内，与医师一起核对标本，及时送病理科。 6、检查结束后，及时清理设备及用物，定期检查设备性能，如有故障及时报告、维修。 7、检查后一周内应告知患者密切观察有无消化道出血、穿孔、感染等征象，如患者出现严重不适，应即刻来院就诊。