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产科教学的学习课件;产科教学讲学;新生儿的定义;新生儿的分类;定为高危新生儿的有：; 现象,如Apgar评分低。 （6）同胞中在新生儿期有因严重畸形或其他疾病死亡者。 (7)胎龄不足37周或超过42周。 （8）出生体重在2500g以下。 （9）胎龄或胎龄儿. (10)有疾病的新生儿. (11)其他. ;新生儿的生理特点;180/min. 4 血压 平均60-80/40-50mmHg(1mmHg=0.133 kPa），2周后血压增至100/50mmHg. 5 血液 生理性凝血酶原过低：凝血酶原时间在出生时正常，第2-5天时延长，由于新生儿肠内缺乏细菌，无法合成维生素K所致，此现象称为生理性凝血酶原过低症，在7-10d之后复原。因此儿科学家建议出生时均应一次性注入维生素K1， 6 消化系统 （1）咽-食管括约肌：吞咽时不关闭，食管不蠕动，食管下部的括约肌也不关闭，故意发生溢乳。;（2）胃容量:出生时为10-20ml，1周时为30-90ml,2-3周时为75-100ml.1个月时为90-150ml.食物于进食后2-3小时离开胃，14-18小时通过整个消化道。 （3）肠道：新生儿的肠管有相当大的吸收面积及丰富的腺体以利于消化，但其管壁的肌肉不发达（平滑肌较薄），故肠管易扩张而引起腹胀。; 新生儿护理 ;新生儿生理现象观察;警惕溶血性黄疸。 4 新生儿色素斑 背，臀部的蓝绿色色斑，俗称“青记”或“胎生青痣”，是特殊色素细胞沉着所致。可以存在2-3年时间，之后会自动消退。 5 生理性红斑 红疹 常在出生后2-3d出现，原因不明。多散布于头面部，躯干和四肢。一般1-2d内消退。 6 血管痣或斑状血管瘤 出生时即存在，发生率50%，大多在数月后消失。 7 乳腺肿大及假月经 受雌激素影响，新生儿出生后3-4d可出现乳腺肿大，2-3周后自行消失。女婴出生后1周内，阴道可有白带和少量血性分泌物，持续1-2d后自然消失。;8 粟粒疹 婴儿的鼻尖，鼻翼等处可见，针头样，黄白色，为皮脂腺堆积所致，是新生儿成熟度的标志，会自然消失。 9 口腔内改变 板牙 上皮珠等。婴儿硬腭中线两旁有黄白色小点称上皮珠，牙龈上有白色韧性小颗粒称牙龈粟粒点，于出生后几周自然消失，切勿挑破以防感染。 10 喉鸣 小儿喉腔较窄，呼吸声响，尤其在吸气时。即热，哭闹或吃奶时加重，安静睡眠??缓解。多在3-4个月时发展到高峰，6个月到1岁内消失。 11 溢奶 新生儿吞咽功能完善，但食管无蠕动，哺乳后易发生溢奶。;新生儿一般护理;1 保暖 应根据季节采取保暖措施，出生后24h内监测体温4次，24h后每天测体温2次，有异常按要求监测体温。 2 面色观察 正常面色红润，呼吸均匀。如面色青紫或苍白，应立即清除呼吸道的分泌物，再予适当刺激使其哭啼，并及时通知医护人员。 3 眼及口腔的护理 眼如有分泌物，可用盐水棉球自内眦(Zi)向外轻轻拭净，每天早晨用1%-2%苏打或生理盐水清洗口腔。 4 脐部护理 保持清洁干燥，尤其是洗澡后或大小便污染后要及时清洁擦干。脐带一般7-14d脱落，若脐轮发生红肿，分泌物多且有臭味，须找 儿科医生诊治。 ;5 大小便情况 每3h1次巡视和记录婴儿大小便情况，一般出生数小时即排尿，24h内排黑绿色黏稠胎便，如24h内无大小便，应及时告知医护人员。 6 沐浴 每天上午用38-40度温水给婴儿沐浴。沐浴后称体重及记录，并用棉签吸干脐轮周围水渍。沐浴过程前后都要查对婴儿性别及手镯上所系母亲姓名与胸卡是否相符。 7 新生儿抚触 新生儿出生后12h，无并发症和无需静卧者，沐浴后即进行抚触。 8 呕吐处理 婴儿应取侧卧立，观察呕吐的次数，量，性质，若呕吐频繁或呕出咖啡色液体，应及时通知医护人员。 9 产瘤与血肿处理 产瘤一般2-3d消失；血肿一;般在出生后2-3d出现，3-8周消失。产瘤或血肿应防止揉擦，按压，头睡向对侧。有创面者，涂2%龙胆紫或红汞。 10 其他 细致观察和记录婴儿的脸色，哭声，吸吮，睡眠，二便等情况，如发现脸色苍白，唇周发绀，发热，呕吐，腹泻等应及时报告医生。; ;盐酸利托君;（三）了解有无用安宝的禁忌症：如妊娠不足20周，产前大出血，子痫及重度子痫前期，胎死腹中，绒毛膜羊膜炎，孕妇有无心脏病或危及心脏功能的情况，肺高压，甲状腺功能亢进，未控制的糖尿病患者，用药前心率120/min,对该药过敏者。 3 护理要点 （一）安宝注射液100mg加入500ml溶媒中（浓度为：0.2mg/ml）。 （二）开始控制剂量为0.05mg/min，即15ml/h开始，每10-15min增加一次滴速，每次增加15ml/h. （三）用药期间密切观察孕妇血压，脉搏，心率，宫缩及胎儿心率（胎儿心率可能增加25/min以上，但通常少见）。如子宫收缩不能控制，应;注