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冠心病的二级预防之十四第1页/共36页 “心希望工程”简介举办“心希望工程”的原因和目的： 1.冠心病、高血压和糖尿病等慢性病发病率在我国持续增高，严重影响中老年朋友的生命健康。为了减少疾病对老年朋友身体健康的危害，中国医师协会和上海和黄药业共同举办的“心希望工程”大型公益性讲座。 2. “心希望工程”邀请各地知名的心脑血管病专家为社区中老年人讲授冠心病等疾病的诊断、治疗、预防和保健等方面的知识， 增强中老年朋友自我保健的能力。第2页/共36页 上海和黄药业有限公司是由李嘉诚先生旗下的和记黄埔（中国）有限公司投资组建的上海首家中药合资企业，主要产品麝香保心丸是第一个促进治疗性血管新生的中成药。 中国医师是由国家卫生部主管，由执业医师、执业助理医师及单位会员资源组成的全国性、行业性、非营利性的群众团体，是国家一级协会，是独立法人社团。 “心希望工程”主办单位第3页/共36页 随着人类文明的进步……生活方式发生了巨大的变化，冠心病……冠心病第4页/共36页 冠心病 就在你我身边全世界每年约有1750万人死于心血管疾病,占疾病总死亡人数的50%。我国每年死于心血管病人数300万，每年主要心血管病的医疗费用达1300亿元。2004年我国冠心病死亡率占所有心脏病死亡的48％。第5页/共36页 什么是 冠心病 冠心病是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。平均患病率约为6.5%。患病率随年龄的增长而增高；随着居民生活水平的提高而增高；第6页/共36页 　　　正常血管解剖图血管内皮功能受损第7页/共36页 动脉粥样硬化的演变（血管老化）泡沫细胞脂纹中层损伤动脉粥样硬化纤维斑块损伤破裂第一个十年第三个十年第四个十年脂层积累平滑肌和胶原血栓形成第8页/共36页 冠心病具有多种危险因素1肥胖高血脂缺乏运动糖尿病高血压老年吸烟动脉粥样硬化遗传房颤第9页/共36页 我国冠心病巨大的后备军1.6亿1.6亿2300万2000万6000万2亿3.5亿9亿高血压 血脂异常糖尿病空腹血糖受损肥胖超重烟民被动吸烟 中国心血管病报告2005第10页/共36页 患冠心病可怕吗？每15秒就有一个中国人被心血管病夺去生命！这并不可怕，可怕的是不防发病不防事件不防后果不防复发第11页/共36页 心脑血管疾病Interheart Study10个心肌梗死，9个可被预测6个心肌梗死，5个可被预防可防!!!美国近30年来人均寿命延长6年其中3.9年归因于心血病的有效预防Majid ezzati. Lancet; 2003.第12页/共36页 一级预防对象(无心脑血管疾病) 肥胖家族史高血脂吸烟糖尿病高血压缺乏运动年龄第13页/共36页 什么冠心病二级预防？第14页/共36页 冠心病的二级预防 冠心病二级预防——指冠心病患者采取药物或非药物的措施以预防冠心病复发或加重。二级预防防复发防加重第15页/共36页 二级预防的原则1.在医生指导下长期服药；2.控制高血压和糖尿病；3.在医生指导下坚持适当运动；第16页/共36页 药物预防的两个注意1.坚持长期药物预防吃吃停停，停停吃吃，是冠心病二级预防的禁忌，不但效果不好，而且更危险。 2.二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量 第17页/共36页 冠心病二级预防常用西药1. 抗血小板药物阿司匹林、噻氯匹定（Ticlopidine） 2.β－受体阻滞剂美托洛尔、阿替洛尔 3.钙离子拮抗剂 维拉帕米、硝苯地平 4.血管紧张素转换酶抑制剂/醛固酮受体拮抗剂 依那普利、贝那普利、雷米普利 5.降脂药洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀第18页/共36页 冠心病二级预防常用中药 中成药在冠心病二级预防中有两个重要作用：一是养心护脉，促进血管新生；二是活血化瘀。中药养心护脉（保护血管）活血化瘀麝香保心丸丹参滴丸、救心丸丹参片第19页/共36页 麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药第1个促进治疗性血管新生（药物搭桥）作用的中成药缓解胸闷胸痛症状起效最快的中成药长期服用，减少或避免胸闷胸痛及其它心血管事件的发生国家保密品种，超过5000万冠心病人安全使用作用明确促进血管新生扩张冠状动脉保护血管内皮减少心梗面积第20页/共36页 麝香保心丸在冠心病二级预防中的优势1.麝香保心丸在预防上的优势???? 长期服用麝香保心丸能有效保护血管内皮、抑制动脉硬化，从而有效维护冠状动脉的结构和功能，延缓冠心病进展，减少心血管危险事件的发生几率。?第21页/共36页 麝香保心丸在冠心病二级预防中的优势2.麝香保心丸在治疗上的优势???? 急救时主要利用麝香保心丸具有缓解血管痉挛，扩张冠脉