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全国脑瘫高危儿监测汇报成都第1页/共22页 新兴的成都市妇女儿童中心医院第2页/共22页 一般准备1、课题实施启动2、入网监测3、监测流程4、参加监测部门第3页/共22页 监测医院情况2009年1-12月：活产新生儿数：5136人其中：早 产 儿：250人 窒 息：37人 多 胎：55对（三胞 胎1对） 足月低体重：25人 其 他：300例左右第4页/共22页 监测结果2009年：共入网监测313例高危儿 其中：早产儿105例，占33.5% 窒息儿31例，占9.9% 黄疸儿20例，占6.3% 第5页/共22页 足月低体重儿：12例，占3.8%多胎：33例，占10.5%三胞胎：3例，占0.9%父母因素及其他： 109例（34.8%）第6页/共22页 监测结果至2010年12月21日止：脑性瘫痪：11（3.5%）中度发育异常：22（7.0%）轻度发育异常：27（8.6%）发育正常：246（78.6%）第7页/共22页 监测结果21-三体：1（0.3%）死亡：1（0.3%）无法追访：5（1.6%）第8页/共22页 脑瘫患儿高危因素分析早产：6例（含一对双胞胎）足月低体重：3例（1例死亡）重度窒息：1例出生后抽搐史：1例（系颅内出血）第9页/共22页 早期干预过程所有患儿都纳入早期干预范围，分级干预1、常规正常：家庭训练指导，借训练光盘2、轻度异常：短期训练促进：（一对多训练），定期评估：3、中到重度异常：一对一训练，定期评估第10页/共22页 早期干预结局分析1、除去21-三体、失访者之外，非脑瘫患儿全部恢复正常。 2、脑瘫患儿中：除2例（迟缓型、痉挛型各1）患儿尚不能行走之外，余皆能独立行走，但在语言、认知及平衡协调功能方面显落后第11页/共22页 第12页/共22页 第13页/共22页 问题和建议1、52项填表显繁琐，建议在减为20项基础上，标一个备注记录特殊异常项，可突出重点。 2、对于早产儿、危险度较高的高危儿要增加随访次数：3、4、5、6月的动态连续随访和指导很重要第14页/共22页 3、1岁时监测各项正常，GESELL测试分数各项均在85分以上，可以提前结案。（2岁时回访正常率与之相同）4、早期肌张力有异常改变的（52项有异常），如头控制好，一般反应佳，无反射的异常，预后良好第15页/共22页 5、早期干预训练中，爬行训练是十分关键的环节，宜从6月开始训练，效果佳。6、对高危儿应做到弹性监测，分级干预第16页/共22页 数据库存在的问题分析1、各项动作发育可设在一般情况栏，避免每次反复填2、调用资料时，可设一个高危因素项，如“早产”等，以便调出相关数据更好地分析3、减少52项神经行为检查所填项第17页/共22页 我们愿与大家一起再携手，共同前进！第18页/共22页 谢 谢 各位专家的聆听第19页/共22页 感谢课题组给我们一个实践、提高、学习和与大家认识、交流的机会！感谢和我一起共同合作、给予我支持的同事！第20页/共22页 欢迎各位专家 提出宝贵意见第21页/共22页 谢谢观看！第22页/共22页