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创伤救护的学习资料第1页/共44页 2通知（二）操作课需要呼吸膜、三角巾、绷带等材料，请同学们下周上课时带10元钱交给各组操作课老师，用于购买上述材料及救护手册一本。分组名单及各组上课地点到时会张贴在医院大门口，请互相转告。第2页/共44页 3第四节 几种开放伤的现场处理开放性气胸的处理立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上胶布将敷料固定三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结三角巾侧胸部或全胸部包扎伤员取半卧位第3页/共44页 4第4页/共44页 5肢体离断伤的处理有大量纱布压在肢体残端,用回返式包扎法加压包扎用宽胶布从肢端开始向上拉紧粘贴,以加强加压止血和防止敷料脱落离断的肢体尚有部分组织相连,则直接包扎,并按骨折固定法进行固定如有大量的骨块脱出,应同时包好,一同送医院,不能丢弃离断的肢体要用布料包好,外面套一层塑料袋,放在另一装有冰块或冰棍的塑料袋中保存第5页/共44页 6腹部内脏脱出立即用保鲜膜、或大块清洁敷料覆盖伤口用三角巾做环形圈，圈的大小以能将腹内脱出物环套为宜，将环行圈环套脱出物然后用饭碗或茶缸将环形圈一并扣住三角巾腹部包扎伤员取平卧，双膝屈曲固定。脊柱板或硬板担架搬运第6页/共44页 7第7页/共44页 8第8页/共44页 9伤口异物的处理敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上用敷料卷放在异物两侧，将异物固定用绷带或者三角巾包扎第9页/共44页 10第10页/共44页 11第五节 骨折固定骨折的定义：骨受到外力打击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。 骨折的分类：按骨折端是否与外界相通分为 闭合性骨折,开放性骨折 按骨折的程度可分为完全性骨折,不完全性骨折和嵌顿性骨折. 第11页/共44页 12骨折的判断1、疼痛突出表现是剧烈疼痛 2、肿胀3、畸形骨折时肢体会发生畸形，呈现短缩、弯曲或者转向。4、功能障碍 第12页/共44页 13 骨折固定的要领 先止血 后包扎 再固定第13页/共44页 14骨折的固定原则1、先处理创面，做好包扎止血处理2、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定3、骨折断端暴露，一般不要拉动，不要送回伤口内(如骨折后肢体畸形，影响肢体血运、要采取平缓牵拉肢体，适当复位，确保肢体末端正常血运)4、暴露肢体末端便于观察血运5、现场骨折固定的关键是制动，避免现场整复6、夹板的固定只能行断端的上下两侧分段捆扎，不能进行绷带环形包扎固定7、夹板固定在骨突部位要加垫，避免损伤皮肤第14页/共44页 15 骨折的固定方法置伤病人于适当位置，就地施救·夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻·先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处·前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触·固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位·应露出指（趾）端，便于检查末稍血运第15页/共44页 16前臂骨折的固定第16页/共44页 17肱骨骨折的固定第17页/共44页 18第18页/共44页 19第19页/共44页 20第20页/共44页 21股骨骨折的固定第21页/共44页 22第22页/共44页 23第23页/共44页 24第24页/共44页 25骨盆骨折的固定第25页/共44页 26第六节 创伤的搬运护送 搬运护送原则1. 迅速观察受伤现场和判断伤情。2. 做好伤病人现场的救护，先救命后治伤。3. 应先止血、包扎、固定后再搬运。4. 伤病人体位要适宜。5. 不要无目的地移动伤病人。6. 保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重。7. 动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动。8. 注意伤情变化，并及时处理。第26页/共44页 27徒手搬运的方法一位担架员徙手搬运 两位担架员徙手搬运 三人或四人徙手搬运 第27页/共44页 28扶行法担架员站在伤者身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤员的手。另一只手绕到伤员背后，搀扶行走。适宜清醒伤患者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤患者。 第28页/共44页 29第29页/共44页 30背负法担架员背朝向伤员蹲下，让伤员将双臂从担架员肩上伸到胸前，两手紧握。担架员抓住伤员的大腿，慢慢站起来。适用老幼、体轻、清醒的伤患者，更适用于搬运溺水病人。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。 第30页/共44页 31拖行法 第31页/共44页 32操作要领:现场环境危险，必须将伤病人移到安全区域，用此法·位于伤病人的背后·将伤病人的手臂横放于胸前·然后，救护人的双臂置于伤病人的腋下，双手紧抓伤病人手臂·缓慢向后拖行·或者将伤病人外衣扣解开，衣服从背后反折，中间段托住颈部，拉住缓慢向后拖行第32页/共44页 33爬行法 第33页/共44页 34爬行法操作要领:适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病