原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
KEJIAN肾功能试验的学习课件;肾脏病常用的实验室检查 ★概述 ★肾功能检查的目的 ★临床常用的肾功能试验 ★肾功能试验的选择与应用 ; 肾小管的分段功能 分段 特点 功能 近曲小管 尿容量大,等渗尿, 重吸收:HCO3-的 大部分原尿在此重 85%,Na+,K+ 和 吸收,本段有多种 水的60-75%,全部 特异运输系统 糖,大部分氨基酸和 二价离子等 髓袢 尿容量减少, 形成 重吸收Na+,K+ 的 渗透梯度 20 -25%,在升支水 不能透过,形成渗透 梯度, Na+, Cl-主动 转到肾小管细胞 远曲小管 尿容量更少,受 H+及K+的分泌与 ADH和醛固酮影 Na+交换重吸收 响,调节水,电解质 和酸碱平衡; 肾脏的生理功能 排泄（水、体内代谢产物、废物） 调节（水、电解质、酸碱平衡） 产生生理活性物质 肾素（调节血压） EPO（调节红细胞生成） 前列腺素（调节内分泌） 活性Vit D(调节钙、磷代谢） ;;; 肾功能检查的目的 由于肾脏有多方面的功能，具有强大的储备能力及受个体差异的影响，故既使最敏感的试验也难检测出轻微和早期的肾实质损害。 肾功能检查的目的是： ①了解肾广泛性损害，制定适当的治疗方案。 ②动态观察肾功能变化以帮助了解病情和预后。; 肾小球功能检查 ●内生肌酐清除率(Ccr)测定 ●血清肌酐测定 ●血清尿素氮测定 ●血清尿酸测定 ●血?2-微球蛋白测定 ;肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR) 肾清除率（renal clearance rate) 清除率=某物质每分钟在尿中排出的总量 某物质在血浆中的浓度 ; 血清肌酐测定（serum creatinine, Scr) 原理：肌酐分内源性和外源性，每天肌酐的生成量较恒定。由肾小球滤过，肾小管基本不吸收且排泌量小。在摄入量稳定的情况下血中浓度主要取决于肾小球滤过能力，当肾实质损害肾小球滤过率降至临界点（GFR至正常人的1/3），血中肌酐浓度会上升。作为GFR受损的指标，较BUN灵敏，但不是早期诊断指标。 参考值：全血（88.4-176.8 ummol/L) 血清或血浆(男:53-106; 女:44-97umol/L); 临床意义: ★血肌酐升高 ★鉴别肾源性及非肾源性血肌酐升高 ★鉴别肾前性和肾实质性少尿 ★血肌酐降低 ★其它 ; 内生肌酐清除率测定（Ccr) 原理：肌酸（98%在肌肉，每于更新2%）在磷酸激酶作用下生成磷酸肌酸，再脱水产生肌酐，在控制饮食及肌肉运动的情况下，血肌酐的生成与排出较恒定，其变化取决于内源性肌酐。 标本：24小时尿液（4-5ml甲苯防腐） 血液2-3ml 参考值：成人 80-120 ml/min ; 临床意义： ★判断肾小球损害的灵敏指标（GFR降至正常的50%时Ccr可至50ml/min,但Cr及BUN仍正常） ★评估肾功能损害的程度（51-80；50-20；19-10；10或70-51为轻度损害；50-31为中度，30为重度） ★指导治疗（30-40时应限制蛋白摄入
文档评论（0）