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兽医外科与外科手术学第1页/共125页第2页/共125页兽医外科与外科手术学第3页/共125页第一单元 外科感染概述局部外科感染全身化脓性感染第4页/共125页第一节 概 述（1）外科感染 动物有机体与侵入体内的致病微生物相互作用所产生的局部和全身反应。外源性感染隐性感染单一感染混合感染继发性感染再感染第5页/共125页第一节 概述（2）外科感染的特点外伤引起具有明显的局部症状混合感染损伤组织和器官常发生化脓和坏死，易成瘢痕组织第6页/共125页第一节 概述（3）外科感染的结局局限化、吸收或形成脓肿转为慢性感染感染扩散第7页/共125页第一节 概述（4）影响外科感染的因素机体的防卫机能：皮肤、粘膜及淋巴结的屏障作用；血管及血脑屏障；体液中的杀菌因素；吞噬细胞的吞噬作用；炎症反应和肉芽组织；透明质酸；促使外科感染发展的因素：致病微生物；局部条件；第8页/共125页第一节 概述（5）外科感染的症状和治疗症状：局部红肿热痛和机能障碍；全身症状不一治疗： 局部治疗包括休息和患部制动；外部用药；物理疗法；手术疗法； 全身治疗包括抗菌药物；支持疗法；对症治疗第9页/共125页第二节 局部外科感染（1）脓肿：组织或器官内形成外有脓肿膜包裹，内有脓汁潴留的局限性脓腔，称为脓肿诊断：浅在性热性脓肿初期局部肿胀，无明显的界限，热痛明显，之后肿胀界限逐渐清晰或局限性，肿胀的中央部开始软化并出现波动，并可自溃排脓。慢性脓肿缺乏炎症反应或轻微表现 深在脓肿局部增温不明显，但触诊疼痛明显，常见局部水肿，指压留痕，确诊可通过穿刺检查治疗：消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收 ；局部出现波动后进行手术治疗（脓肿切开、脓汁抽出、脓肿摘除）第10页/共125页第二节 局部外科感染（2）蜂窝织炎是疏松结缔组织发生的急性弥漫性化脓性炎症症状：发展迅速，局部主要表现为大面积肿胀，增温，疼痛剧烈和机能障碍。伴有全身症状如：精神沉郁，体温升高，食欲不振等治疗：局部治疗包括抑制炎症发展，促进炎症产物消散吸收；手术切开。全身治疗抗生素疗法、碳酸氢钠疗法 等 第11页/共125页第二节 局部外科感染（3）厌气性感染和腐败性感染诊断与治疗局部组织坏死，溃烂呈粘泥样，褐绿色或巧克力色，恶臭第12页/共125页第二节 局部外科感染（3）厌气性感染和腐败性感染的治疗彻底清创、开放治疗、严禁包扎或缝合氧化剂、高渗盐水等洗涤伤口大剂量应用抗生素对症治疗合理扩创、通畅引流第13页/共125页第三节 全身化脓性感染全身化脓性感染包括败血症和脓血症败血症：是指致病菌(主要是化脓菌)侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素及组织分解产物而引起的严重的全身性感染。脓血症：是指局部化脓病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇进入血液循环，并在机体其它组织或器官形成转移性脓肿。败血症和脓血症同时存在者，称为脓毒败血症） 。第14页/共125页第二单元 损伤创伤★软组织非开放性损伤★烧伤与冻伤损伤的并发症★第15页/共125页第一节 创伤创伤的分类创伤愈合分期和愈合过程★影响创伤愈合的因素★创伤愈合的临床特点★创伤的治疗★第16页/共125页创伤分类（一）按伤后经过的时间分 1.新鲜创 2.陈旧创 （二）按创伤有无感染分 1.无菌创 2.污染创 3.感染创2009年真题 第17页/共125页创伤愈合分期的特点和条件第一期愈合第二期愈合痂皮下愈合2010年真题第18页/共125页愈合过程愈合过程分四个阶段：炎症期净化期修复期成熟期第19页/共125页影响愈合的因素创伤感染 创内存有异物或坏死组织 创受伤部血液循环不良 受伤部不安静处理创伤不合理维生素缺乏第20页/共125页创伤的治疗创伤治疗的一般原则（抗休克、防感染、纠正水与电解质失衡、消除影响创伤愈合的因素、保证营养供应等）创伤治疗的方法（七种方法） 同时注意药物和浓度第21页/共125页2010年真题第二节 软组织非开放性损伤血肿的诊断与治疗原则----快、明显、红色血液。治疗应制止溢血、防止感染和排出积血挫伤的诊断与治疗----皮肤出现轻度的伤痕，脱毛，局部溢血、肿胀、疼痛和机能障碍。治疗应制止溢血、镇痛、防感染，促进吸收和修复淋巴外渗的诊断与治疗----慢、轻微、淋巴液、黄色。治疗制动保持安静，小则抽取，大则切开并注入高浓度酒精福尔马林液冲洗第22页/共125页第三节 烧伤与冻伤了解分类、特征与治疗原则第23页/共125页第四节 损伤的并发症溃疡的特点与治疗窦道和瘘管的临床鉴别诊断坏疽临床特征与治疗外科休克的临床表现与治疗要点第24页/共125页2010年真题溃疡皮肤或粘膜上久不愈合的病理性肉芽创。区别于一般创口的特点是愈合迟缓，上皮和瘢痕组织形成不良。单纯性溃疡炎症性溃疡坏疽性溃疡水肿性溃疡蕈状溃疡褥疮性溃疡神经营养性溃疡