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护理问题大全(重点总结)--第1页 护理问题大全（重点总结） 1.呼吸系统 1、清理呼吸道无效 2、清理呼吸道低效 3、有气体交换障碍的危险 4、气体交换受损 5、低效型呼吸形态 6、潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺心病、咯血、窒 息、重要脏器缺氧性损伤 2.循环系统 1、心输出减少 2、组织灌注不足 3、气体交换受损：与左心衰竭引起肺循环淤血有关 4、体液过多：与心力衰竭引起水钠潴留有关 5、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关 6、生活自理缺陷：与医源性限制、需绝对卧床休息有关 7、有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关 8、尿潴留：与排尿习惯改变有关 9、潜在并发症：心律失常、洋地黄中毒、心力衰竭、心源性 休克、心肌梗死 3.消化系统 1、营养失调：低于机体需要量 1 护理问题大全(重点总结)--第1页 护理问题大全(重点总结)--第2页 2、排便异常 3、有误吸的危险 4、潜在并发症：体液不足、急性肾衰竭、心功能不全、 DIC、 ARDS 4.泌尿系统： 1、体液过多：与肾小球滤过率降低、水钠潴留有关 2、自我形象紊乱：与各种置管、内瘘引起自我形象受损有关 3、排尿异常 4、潜在并发症：感染、高血压脑病、出血、高血钾、低血钾、 左心衰竭、电解质紊乱 5.内分泌系统 1、营养失调：高于或低于机体需要量 2、潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖、高渗 性昏迷 6.神经系统 1、有误吸的危险 2、清理呼吸道无效 3、躯体移动障碍 4、有受伤的危险 5、窒息的危险 6、生活自理缺陷 7、语言沟通障碍 2 护理问题大全(重点总结)--第2页 护理问题大全(重点总结)--第3页 8、舒适的改变：头疼 9、潜在并发症：脑疝、肺部感染、泌尿系统感染、压疮、应 激性溃疡、静脉血栓 7.其他 七、其它 1、预感性悲哀：与担心预后不佳有关 2、有受伤的危险 3、体温过高 4、有口腔粘膜改变的危险 5、焦虑、恐惧 6、有皮肤完整性受损的危险 7、躯体移动障碍 8、语言交流障碍 9、活动无耐力 10、有意外受伤的危险 11、知识缺乏 护理措施 1、病情观察 ①维持有效通气功能 ②维持有效循环血量 ③应用血管活性药物护理 ④体温调节的护理