临床诊断与社区诊断.pptVIP

六、社区卫生服务中心管辖社区的主要问题 根据对社区卫生服务中心所管辖地区人口资料、居民健康状况及对医疗需求的调查分析，目前主要的问题有以下几点： 1、社区医疗资源情况； 2、居民年龄及人群文化程度、经济状况等； 3、社区居民生活方式与文化程度匹配情况，导致众多不健康的生活方式的原因。 4、存在着导致慢性病发病的危险因素的人群； 5、严重威胁着社区居民的生活生命质量和健康的慢病及危险因素 ； 第三十一页，共三十三页。 七、社区卫生服务中心工作实施措施 针对以上问题，社区卫生服务中心重点工作首先应当放在对居民的健康教育（慢病管理、医疗诊治、康复指导、预防保健），对有需求的居民如何进行有目的的、有针对性的、有效果的个性化干预上。 1、根据？？特点，采取？？方法。 2、根据？？特点，积极建立？？工作模式。 3、结合？？需求，在工作中突出？？特色，转变本社区目前居民的就医观念，培育出一个符合我国国情的卫生保健市场。 第三十二页，共三十三页。 内容总结 社区诊断。“断”是在此基础上产生的对病因、症状及预后等等的判断。它虽然没有形成一门学科，但却是每个临床医生都必须在实际工作中逐步掌握、不断完善的一种科学的思维方法或称“技艺”。在客观条件和知识面相差不大时，临床思维能力的高低是决定医生医疗水平的关键因素。我们通常说的“临床经验”实际上就是指医生是否善于使自己的临床思维与病人客观实际相符合。药方要真正用好是一个医术问题，必须掌握医术。通过这些资料寻找出影响健康的主要卫生问题及其原因，描绘出社区健康状况并且定出优先的处理顺序。2、判明造成社区健康的原因，同时了解其解决总是的能力。缺乏更多的创新与特色，而对老城区设施的改造更新投入力度不够。需求，在工作中突出 第三十三页，共三十三页。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 社区诊断 北京市朝阳区社区卫生服务管理中心 张晓林 第一页，共三十三页。 一、何谓临床诊断 “诊”是诊察，即对病人的调查研究： “断”是在此基础上产生的对病因、症状及预后等等的判断。 对病人的调查研究包括三方面的内容： 1、采取病史； 2、查休； 3、实验室检查。 医生对于取得的症状、体征、实验结果进行深入分析、综合评比，据此做出疾病诊断。 第二页，共三十三页。 临床诊断的过程是临床医生临床思维的过程。 “临床思维”是临床医学研究的基本方法之一。它虽然没有形成一门学科，但却是每个临床医生都必须在实际工作中逐步掌握、不断完善的一种科学的思维方法或称“技艺”。 在客观条件和知识面相差不大时，临床思维能力的高低是决定医生医疗水平的关键因素。 思维能力高的医生往往诊断出别人看不出（而非不知道）的疾病，或采取别人想不到（而非不会用）的治疗措施，使疑难病得到及时和恰当的诊治； 思维能力低的医生却工作一般化，甚至贻误病情，使病人蒙受不应有的损失。 第三页，共三十三页。 临床思维就是医生在诊治病人过程中的思维活动，其目的是达到对于病情的正确认识和处理。 医生要在对病人调查研究的基础上，及时做出判断并采取对策，这一过程自始至终贯穿着临床思维。 我们通常说的“临床经验”实际上就是指医生是否善于使自己的临床思维与病人客观实际相符合。 第四页，共三十三页。 医学诊断的逻辑思维 我们学习医学，究竟是为求药方还是为学医术？ 有人认为，我们每天很忙，没有很多时间，只要告知解决患什么疾病，用什么药物等问题的具体解决方法或技巧技术就可以了。 但是，一个药方只能解决一个人一时的问题，不能解决一个人一世或众人的治疗问题。 药方要真正用好是一个医术问题，必须掌握医术。 “诊断式管理”是依持解决医术问题的。 作为一个医生，一个好医生，首先应对疾病和药物要熟悉，否则是无法做到个性化施治的。 第五页，共三十三页。 二、何谓社区诊断 “诊” ，即对所管辖的社区进行调查研究： “断”是在“诊”的基础上产生的对社区目前存在的问题、产生这些问题的原因及如何预防等等的判断。 对社区的调查研究同样包括三方面的内容： 1、采取信息（访谈、建档……）； 2、分析信息（数据的产生、数据之间的关系……）； 3、客观的判断。 社区医生对于取得的各种数据和信息进行深入客观分析、综合评价，据此就可以做出社区诊断。 第六页，共三十三页。 社区诊断是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法 1、对社区各方面进行考察，发现问题。——诊 通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。——断 社区诊断与临床诊断不同。临床诊断是在疾病发生之后，临床医生通过对病人的检查和实验室检查后得出的诊断（亡羊补牢）。社区诊断则是社区卫生工作者主动地利用科学的方法收集社