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内分泌有关检查;  河南中医学院第二临床医学院诊断学科;第一节 甲状腺疾病的实验诊断 ;甲状腺疾病;淘汰的检测指标;常用的血 清 学 检 测指标;甲状腺激素（TH）的生理作用;T3、T4的分子结构;;甲状腺素合成、分泌过程;一、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）;一、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）;一、TT3临床意义;一、TT3临床意义;二、总甲状腺激素（TT4）;二、总甲状腺激素（TT4）;二、TT4临床意义 ;二、TT4临床意义 ;★三、游离T3、T4（FT3、FT4）;三、游离T3、T4（FT3、FT4）;三、FT3临床意义 ;FT3增高 甲亢的疗效监测：在甲亢病人进行放射性碘或药物治疗过程中。血清FT4降至正常，而血清FT3仍高于正常，直到临床甲状腺功能恢复正常，血清FT3方降至正常，故测定血清FT3又可作为判断疗效的可靠指标。 ;FT3降低 甲低：症状典型的甲低患者FT3降低 低FT3血症 药物影响：可见到长期用苯妥英钠的患者FT3降低，TSH不增高 非甲状腺病：肝硬化、肺结核、慢性肾病、DM等出现FT3值降低。与病情严重程度有一定关系。 ;FT4增高 甲亢：未经治疗的甲亢患者，血清FT4值比正常值高2－3倍，诊断甲亢其符合率可达95％以上。 T4型甲亢：患者FT4增高，而FT3、TT3往往正常 甲亢患者在治疗期间，检测FT4浓度对了解甲状腺功能状态，决定是否继续用药或调整用药剂量。抗甲状腺药物治疗过量时：FT4和TT4降低;FT4降低的临床意义;FT4降低的临床意义;★四、促甲状腺激素（TSH）;TSH的检测方法;促甲状腺激素（TSH）;TSH的临床意义;TSH的临床意义;1、鉴别原发性甲低（垂体功能正常、T3 T4↓TSH明显↑）和继发性（下丘脑或垂体功能减低、TSH含量减低）甲低。 2、甲亢患者血清TSH值减低。 3、地方性缺碘性甲状腺肿和单纯弥漫性甲状腺肿患者血清TSH值均高于正常人。 ; 4、可作为原发性甲低使用甲状腺制剂替代治疗时用药量的参考。甲状腺药量不足，TSH↑，治疗有效果，TSH浓度趋于正常。 5、儿童和老年人血清TSH含量均比成人高。 ;★五、甲状腺球蛋白抗体（TG）;甲状腺球蛋白抗体（TG）;甲状腺球蛋白抗体（TG）临床意义;★六、甲状腺微粒体抗体（TMA）;甲状腺微粒体抗体（TM）临床意义;甲状腺???粒体抗体（TM）临床意义;附：甲状腺病开单注意事项：;甲状腺病开单注意事项：;常见的甲 状 腺 疾 病;;甲状腺功能亢进症;甲状腺功能亢进症;甲亢临床表现;甲亢的实验室检查;;甲状腺功能减退症;甲减的临床表现;甲减的实验室检查;甲减的鉴别;甲状腺炎;亚急性甲状腺炎;临床表现;实验室检查;亚急性甲状腺炎不同病期的实验室检查;桥本氏甲状腺炎;实验室检查;第二节 糖 尿 病的实验室检查;实验室检查;;一、尿糖测定;2.尿糖的临床意义;二、 血糖测定;二、 血糖测定;2.参考值;3.血糖的临床意义;3.血糖的临床意义;3.血糖的临床意义;3.血糖的临床意义;3.血糖的临床意义;三、 葡萄糖耐量试验;三、 葡萄糖耐量试验; 2.OGTT的方法;3.参考值;4. GTT临床意义;4.GTT临床意义;4.GTT临床意义;4.GTT临床意义;5.注意事项和影响因素：;5.注意事项和影响因素：;5.注意事项和影响因素：;四、 糖化血红蛋白测定;四、 糖化血红蛋白(GHb)测定;2.参考值;3. GHb临床意义;3.GHb临床意义;五、胰岛素释放试验;2.正常参考值（化学发光免疫测定法）;3.临床意义和应用：;3.临床意义和应用：;4.注意事项和影响因素：;4.注意事项和影响因素：;六　C肽释放试验;3.正常参考值（化学发光免疫测定法）;4.注意事项和影响因素：;5.临床应用与分析：;附：胰岛素、C肽释放试验临床意义：;3、胰岛素及C肽释放试验：2两馒头或口服葡萄糖75g前、服后60分钟、120分钟、180分钟各取血作血糖、胰岛素及C肽定量。在正常情况下，血糖及胰岛素释放试验，正常高峰时为60分钟，回复到正常水平＜180分钟，如果峰时＞60分钟，回复到正常水平＞180分钟，则提示糖尿病。 4、Ⅰ型糖尿病病人，空腹及进食后，胰岛素及C肽均呈低值，释放曲线呈无反应型或低反应型。这些病人需终生注射胰岛素。;5、Ⅱ型糖尿病病人，约有30％胰岛素及C肽呈高反应型，尤其是肥胖病人，但分泌高峰延迟至2小时甚至3小时。这些病人除药物治疗外，还要减体重，控饮食，勤锻炼。 6、Ⅱ型糖尿病病人，约有15％胰岛素及C肽水平偏低，提示这部分病人β细胞分泌胰岛素功能不足，需用胰岛素治疗，待血糖控制，β细胞功能好转再逐步停用胰岛素。;7、还有部分长年使用胰岛素的病人经胰岛素，特别是C肽测定后，