如何处理疫苗接种不良反应危机概述.pptVIP

有计划的反应 建立一个吸收公众作为合作伙伴的危机专题小组。讨论有关法律、交流和技术方面的问题。 在几小时之内发表一项临时声明。与具有良好关系的新闻媒体联系。 迅速为新闻界建立一个新闻办公室或联络点。 进行技术上合格的调查并使新闻界能跟踪事态的进展。 指定负责人。 重大事件发生时每日召开记者招待会。竭尽全力为媒体提供方便。 第九十五页，共一百一十一页。 有计划的反应 如果接受培训已有一段时间，应扩大和更新有关媒体方面的技能。 宣布向受害者提供支持，例如提供经费，与他们直接通话，而不承认过错或接受指摘。 考虑请求“第一夫人”、足球明星或其他愿意到“群众中去”支持免疫接种的受群众欢迎人士的支持。 快速调查公众舆论。 对发生的事件进行评估并研究下次如何能将事情处理得更好。 第九十六页，共一百一十一页。 就疫苗和不良事件进行沟通的挑战 Vaccines and Biologicals, 1999 第九十七页，共一百一十一页。 如果我们不害怕疫苗而害怕疾病，那我们就会给我们的孩子接种疫苗。 如果我们不害怕疫苗，但也不害怕疾病，我们就无能为力了。 但如果我们不害怕疾病，但害怕疫苗，那我们就会拒绝免疫。 Source: LW Sullivan, President Morehouse School of Medicine, Georgia US.  At US National Immunization Conference, Atlanta, Georgia, July 1998 第九十八页，共一百一十一页。 针对疾病正在消失 应付危机的难度逐渐增加 新的沟通方式：电视和互联网 坏消息比好消息更易引人关注 技术性很强的学科有一些概念较难解释。 沟通面临的挑战 第九十九页，共一百一十一页。 疾病非流行期的风险 疾病流行期的风险 即使对专业人士来说，有些概念也不太容易理解。 例如 “时间上的”与“因果关系的” 联系, “相对危险度”、“风险评估”。 沟通面临的挑战 第一百页，共一百一十一页。 父母们提出诉讼 这项服务究竟是为了个人利益还是大众利益？ 是强制性的还是可选择的? 群体性免疫活动与选择的权力 赔偿问题 法律方面 第一百零一页，共一百一十一页。 0 100 200 300 400 500 I 1940 1950 1970 1980 1990 疫苗接种率 引入DTP 81% 31% 93% 病例 \ 100000 Year 活跃的抗疫苗运动 Source: Gangarosa. Lancet 351, 1998 1960 百日咳在受到活跃的反对疫苗运动影响的 国家的发病率 （英国） 第一百零二页，共一百一十一页。 反对疫苗论谈的开展降低了百日咳疫苗的覆盖率 在随后的几年里，发病和死亡的人数有所增长 结论: 反疫苗宣传损害了疫苗接种计划和孩子的利益。 这事关紧要吗? 第一百零三页，共一百一十一页。 患者选择的权力增加了 对透明度的要求增加了 现代交流方式 复杂的科学信息 疫苗可预防疾病的发病减少 交流过程中的想象 常常会导致一场危机………. 小结 第一百零四页，共一百一十一页。 对预防接种不良反应(AEFI) 文献进行批判性的评价 第一百零五页，共一百一十一页。 案例: 全国性儿童脑病研究 (1981) 英国全国范围内的病例对照研究。 评价DTP与神经系统疾病之间的关系。 导致国际性的争论。 1182名2～35月龄、患有严重急性神经系统疾病的儿童病例。 每个病例都有２个在年龄、性别和居住地方面与之相匹配的对照。 在白百破疫苗接种后7天内，患神经系统疾病的风险显著增加 (相对危险度= 2.3, 95%可信区间＝1.4-3.2) 241例在接种白百破疫苗后7天内患病的儿童中，有7例(2.9%)在疫苗接种后１年内死亡或进展为发育缺陷，而在对照组的478例患者中只有3例(0.6%)发生了类似的情况，相对危险度＝4.7，(95% 可信区间 1.1-28) 第一百零六页，共一百一十一页。 全国儿童脑病病例对照研究的局限性 选择偏倚: 在未进行疫苗接种的对照组，可能会包括既往有神经系统病史的儿童 (例如热性惊厥) 。这将会导致相对危险度降低。 参与研究的医生知晓研究的目的，所以在接种疫苗后可能会报告更多的病例。 缺乏准确的疾病定义。 病例中可能包括难以区别的病例，例如 Reye’s 综合症、病毒性脑病。 这些疾病在进行疫苗接种前可能就已经以亚临床状态存在了。 信息偏倚: 很难精确的确定神经系统症状发生的确切时间。 调查人员和数据采集人员对研究的目的和受试者的临床状态