纤维支气管镜下植入放射性粒子治疗大气管肺癌(四).pptVIP

一、纤维支气管镜（FFB）直视下粒子植入 现在是1页\一共有25页\编辑于星期二 现在是2页\一共有25页\编辑于星期二 1. 肿瘤在支气管镜下可见（管腔内），呈菜花样。 2. 肿瘤生长于中央气道腔内，占据隆突及主气管腔1/2以下，及完全占据一侧主支气管腔及中间段气管腔内。 3. 肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口。 （1）适应症 肿瘤部分或完全堵塞叶支气管口 肿瘤占据主气管腔1/2以下 现在是3页\一共有25页\编辑于星期二 1.肿瘤占据隆突及主气管腔1/2以上，存在或随时出现窒息，不能行FFB检查者。 2.外压性管腔狭窄，管腔内粘膜光滑无肿瘤生长者。 3. 气管周围器官肿瘤如食管癌侵入气管壁，生长于气管腔内者 （2）禁忌症 现在是4页\一共有25页\编辑于星期二 （2）方法简介 常规局醉 肿瘤表面喷洒含肾上腺素的利多卡因液 导入FFB至肿瘤部位 植入导管抵住肿瘤表面 导丝制造通道 植入粒子 现在是5页\一共有25页\编辑于星期二 术前FFB:大气管内肿瘤 现在是6页\一共有25页\编辑于星期二 现在是7页\一共有25页\编辑于星期二 术后1个月复查肿瘤消失 现在是8页\一共有25页\编辑于星期二 术后1个月CT下可见气管内粒子影 现在是9页\一共有25页\编辑于星期二 （3）操作要点 麻醉满意 进镜轻柔 减少出血 深浅适宜 见缝插针 灵活操作 现在是10页\一共有25页\编辑于星期二 （4）注意事项 1.术后嘱患者咳痰时注意有无粒子随分泌物咳出。 2.及时将咳出粒子回收处理 现在是11页\一共有25页\编辑于星期二 二、 “会师术”粒子植入 现在是12页\一共有25页\编辑于星期二 肿物位于一侧肺叶气管内、主支气管内、隆突、左右大气管内； 肿物为菜花样，由管腔内向管腔外浸润生长 形成肺门部肿块并侵犯心脏、大血管及纵隔，形成一个气管与肺门融为一体的肿块； （1）适应症 现在是13页\一共有25页\编辑于星期二 （2）方法简介 先行FFB下粒子植入 后行CT下粒子植入 现在是14页\一共有25页\编辑于星期二 FFB检查可见右主支气管内肿瘤 病例1 现在是15页\一共有25页\编辑于星期二 肺门瘤体 管腔内瘤体 肺不张   CT检查可见肺门肿瘤和右主 支气管内肿瘤阻塞气道及肺不张 现在是16页\一共有25页\编辑于星期二 PET-CT显示右主气管内外活性增高 现在是17页\一共有25页\编辑于星期二 先行 FFB下气管内肿瘤粒子植入 现在是18页\一共有25页\编辑于星期二 再行CT下植入，第1个粒子（红箭头）与FFB 植入的粒子（蓝箭头）相距1cm形成“会师” 现在是19页\一共有25页\编辑于星期二 术后6mCT显示气管腔内外肿瘤 CR，肺不张基本消失 现在是20页\一共有25页\编辑于星期二 男，58岁，右中心伴肺不张 病例2 现在是21页\一共有25页\编辑于星期二 先行FFB下粒子植入 现在是22页\一共有25页\编辑于星期二 * * * * * *