华南理工大学《内科学》课件-第6章血液净化疗法.pptxVIP

第六章血液净化疗法;这些疾病的共同点： 血液中存在某种致病性物质 肝衰竭毒素 水负荷 细胞因子 载脂蛋白E;定义Definition;体内循环与体外循环血液净化;血液净化/机体交换模式;血液净化目的、手段;溶质分离方法及对应血液净化疗法;如何将混在一起的花生及小豆分开？;筛子;分子筛作用示意图;物质跨膜移动的动力;;分子弥散运动;弥散(扩散):Diffusion;问题;水和溶质移动的动力;对流(convection);;血液透析(hemodialysis);血液透析基本原理;透析器;;不同透析膜的孔径: 膜内表面的电镜照片;;分子在血液中存在形式;评价透析器性能的指标;血液透析中的弥散清除;透析清除率K(一级模型);逆流与正流交换原理;血流量、透析液流量、K0A对清除率影响;分子量对透析清除率的影响;分子量对透析清除率的影响;清除率的实际测定;血液滤过中的对流清除;超滤三种形式;对流清除率(clearance of convection);超滤率Quf;滤器的超滤系数(Kuf);跨膜压TMP;筛选系数　sieving coefficient(SC);滤器截留分子量(cut-off value);;分子截留量与超滤系数的差别;;透析与滤过的区别;评价透析效果指标Dialysis Adequacy;清除动力学模型;;;透析充分性公式;血液透析几个实际问题;血管通路;中心静脉导管;中心静脉导管;自体动静脉内瘘;标准动静脉内瘘（端端/侧侧）;腕部标准动静脉内瘘（端侧）;PTFE前臂袢式移植;;;瘤样扩张与血管瘤;透析指征与禁忌证;透析处方;血液透析存在的问题;透析相关并发症：急性并发症;透析相关并发症：远期并发症;血液透析的其他实践;危重患者的肾脏替代治疗;危重患者的肾脏替代治疗;连续性肾脏替代治疗Continuous Renal Replacement Therapy;CRRT;MAP的变化情况;CBP治疗中各种参数的变化;BUN及NaHCO3的变化情况;CRRT和IHD对氮质血症的控制水平;CRRT的主要优点;CRRT维持内环境稳定的作用;80;81;82;83;84;85;86;87;88;89;90;91;92;93;94;95;96;97; 治疗前 治疗4h 治疗5h 治疗5.5h 治疗后 肌力（级） 0 2 3 4 5 肌张力 弱 增强 增强 基本恢复 恢复 肠鸣音 无 弱 较弱 增强 恢复 浅反射 弱 增强 增强 基本恢复 恢复 深反射 弱 增强 增强 基本恢复 恢复 病理征 阴性 阴性 阴性 阴性 阴性 ;99;100;101;102;病例摘要;入院后生化检查;入院后血生化钙浓度变化;CRRT维持内环境稳定;CRRT的免疫调节作用;炎症反应对免疫功能的影响;炎症反应对外周血细胞因子的影响;炎症反应对内皮细胞功能的影响;CBP对血清细胞 因子的影响;;;CBP对血清细胞 因子的影响;CBP对血清细胞 因子的影响;CBP治疗对单核细胞功能影响; ;;CRRT的免疫调节作用;CRRT适应证;;全军肾脏病研究所连续性血液净化治疗例数; Therapeutic Apheresis and Dialysis,2004; CNDT,2006; Crit Care Med ,2003; Am J Med,2005; WJG,2004 ;治疗急性重症胰腺炎;汤山特大“毒鼠强”中毒事件;简易CBP装置治疗心脏移植术后暴发性肝炎 解放军肾脏病研究所.2000.3;Hygeia plus;3687例Medical ICU患者病因单中心2年调查;;人工肝支持治疗;肝功能衰竭时蓄积毒素;MARS系统;人工肝－ MARS;人工肝支持治疗新模式组合式CVVH－胆红素吸附治疗;与MARS比较 胆红素清除率;呼吸功能的支持治疗;急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗困境;体外肺功能支持;;组合式CRRT-体外肺功能支持系统;;特殊血液净化治疗;吸附疗法; 吸附剂的分类; 生物亲和作用; 物理化学亲和作用;吸附剂的选择性;