华南理工大学《临床医学》课件-第4章肾综合征出血热.pptxVIP

第四章肾综合征出血热　　　;概 述;概 述;概 述;肾综合症出血热历史事件;肾综合症出血热发病情况;肾综合症出血热死亡情况;病 原 学;病 原 学（汉坦病毒分型）;病 原 学（汉坦病毒分型）;病 原 学;流行病学;;流行病学;流行病学;四、流行特征 1、地区性： 自然疫源地、疫区特征：低于海拔500m的平原、丘陵地区，多水地带。 疫区分姬鼠型、家鼠型、混合型 世界性分布，主要分布于亚洲，其次欧洲、非洲，美洲较少。 中国发病最多，疫情最重，次为俄罗斯、朝鲜、韩国和日本。我国除青海均有报道。目前老疫区减少，新疫区增加。;流行病学（流行特征）;发 病 机 理（一）;发 病 机 理（二）;发 病 机 理（三）;发 病 机 理（四）;发 病 机 理（五）;病理生理 （一）;病理生理 （二）;病理生理 （三）;病理解剖（一）;病理解剖（二）;病理解剖（三）;临 床 表 现;临 床 表 现（发热期）;;临 床 表 现（发热期）;临 床 表 现（发热期）;皮肤搔抓样出血点;皮下、注射部位大片瘀斑;球结膜充血、出血、水肿;;临 床 表 现（发热期）;临 床 表 现（发热期）;临 床 表 现（发热期）;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 分 型; 小儿HFRS特点（一）; 小儿HFRS特点（二）; 老年人HFRS特点;;腔道出血;CNS;肺水肿;继发感染;重要脏器损伤;实验室检查（一）;实验室检查（二）;实验室检查（三）;诊断和鉴别诊断;诊断时注意事项;诊断与鉴别诊断;治 疗（一）;治 疗（二）;治 疗（三）;治 疗（四）;治 疗（五）;治 疗（六）;治 疗（七）;治 疗（八）;治 疗（九）;治 疗（十）;治 疗（十一）;治 疗（十二）;预 防;Thanks for your attention!;病例讨论;职业：农民。 发热，不伴寒战。 疼痛较明显部位：头痛、腰痛、眼眶痛、腹痛。 尿量：自2日前24小时尿量少于500ml,近1日24小时尿量约150ml。 既往健康。 周身浮肿 颈部、胸部潮红，软腭、咽部见出血点 腋下见搔抓样出血点 心肺查体无异常 双肾区叩痛阳性，肝区轻微叩痛。 ;初步诊断：肾综合症出血热 鉴别诊断：急腹症、CNS感染、败血症、肝脓肿等 提检检???：血常规、尿常规、便常规、肾功能、血离子、血糖、肝功能、心肌酶、C反应蛋白、出血热抗体、心电图、消化系统彩超、泌尿系统彩超。 ;辅助检查结果;卧床休息 稳定内环境、适当补液、支持治疗 监测生命体征 促进利尿 保护重要脏器 监测血常规、尿常规、肾功能等 必要时透析治疗