华南理工大学《内科学》课件-第7章急性肾损伤(AKI).pptxVIP

第7章急性肾损伤(AKI);背景;内容提要;ARF;From ARF to AKI ;AKI定义的发展;RIFLE标准;AKI-acute kidney injury;AKI定义(Kdigo);AKI分期(Kdigo);流行病学;内容提要;分类、病因和发病机制;肾前性AKI;肾前性AKI;正常机体调节机制;肾脏调节机制;血压正常性AKI;临床特征;肾性AKI病因;肾性AKI病因;肾性AKI病因;肾性AKI病因;肾性AKI病因;药物相关AKI危险因素;药物相关AKI危险因素;药物相关AKI危险因素;药物相关AKI危险因素;急性肾小管坏死发病机制;维持正常GFR的因素;;缺血和毒素易损伤肾小管上皮细胞 驱动转运功能高度需氧和ATP（三磷酸腺苷） 毒性物质在肾小管上皮细胞内排泄过程中被浓缩 肾小管所在区域氧分压低 肾脏受缺血或毒素损伤后突出表现细胞凋亡 ;肾小球滤过功能减退机制;肾小管阻塞;滤出液反漏;管-球反馈;肾小球超滤系数降低;尿道梗阻导致的AKI（肾后性）;内容提要;临床表现;临床表现;临床表现;高钾血症;低钠血症;代谢性酸中毒;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床经过;预后;不同缓解程度AKI患者的生存率对比 ;内容提要;实验室及辅助检查;尿液分析;尿液生化;尿液生化;尿液生化检测;肾衰指数(RFI);GFR下降与SCr上升的关系;不同时期急性心梗与AKI的诊断标志物;标志物;AKI生物标准物与肾单位的定位;心脏手术后联合不同生物标志预测AKI;影像学检查;不同AKI病因的血清检查;不同AKI病因的血清检查;不同AKI病因的血清检查;不同AKI病因的血清检查;AKI的诊断;除外肾前性、肾后性或肾血管疾病;肾性AKI：原因和性质？;肾性AKI：原因和性质？;内容提要;不同时期急性心梗与AKI的治疗;肾前性-血管内容量不足;有效动脉血容量下降;有效动脉血容量下降;肾脏代偿反应机制受损;肾血管过度收缩;缺血和中毒性ATN;保持容量平衡;液体超负荷对组织器官的不良影响 ;危重患儿容量超负荷与预后的关系;急性肺水肿治疗;纠正电解质紊乱;高钾血症的处理;高钾血症急诊药物治疗;支持治疗及并发症处理;血液净化治疗;肾脏替代治疗（RRT）时机;AKI时RRT目的;BUN 水平受蛋白质分解代谢、营养状况以及分布容积影响，不能以BUN 水平来评判AKI的病程早晚，更不能以BUN 水平作为是否行血液净化治疗的决策依据，重点要考虑其他器官功能状??、原发病因以及是否存在并发症 ;促进肾小管上皮细胞再生;其他药物;In?ammation;谢谢 ?