椎管狭窄中医护理查房.pptVIP

专科查体： 脊柱生理弯曲尚存，L1-S1棘突无明显压痛，两侧椎旁轻度压痛，脊柱活动范围尚可；四肢关节无红肿、畸形，左侧坐骨神经走行区轻度压痛，双侧直腿抬高试验及加强实验（±），双足触、痛觉稍减退，四肢肌张力正常，四肢肌力Ⅴ级，但左下肢肌力较右下肢稍弱。 病历介绍 现在是31页\一共有78页\编辑于星期二 专科查体： 双侧踝、趾背伸、跖屈肌力无明显减弱，腹壁、肛门反射存在，双膝反射亢进，右侧踝反射较左侧减弱，右侧肱二、三头肌反射正常，左侧略亢进，双侧巴氏征（±），双Hoffman征（＋），右侧压头及臂丛牵拉试验（＋），双下肢不肿，双足背动脉搏动差。 病历介绍 现在是32页\一共有78页\编辑于星期二 辅助检查： 腰椎CT：腰椎退行性改变，诸椎体不同程度骨质增生，L3-S1椎间盘膨出，硬膜囊受压，椎管狭窄。 颈椎CT：颈椎退行性变，C4-5、5-6椎间盘膨出。 病历介绍 现在是33页\一共有78页\编辑于星期二 中药汤剂:患者腰痛缠绵日久，反复发作，乏力、不耐劳，劳则加重，舌质淡胖，脉沉细无力，用药处方如下： 山药 15g，杜仲 15g，桂枝 10g，枸杞子 10g，鹿角霜 10g，当归 10g，川芎10g，狗脊 10g，牛膝 15g，续断 15g，桑寄生 10g，菟丝子 10g。（水煎温服，每日一剂，早晚分服） 治疗用药 现在是34页\一共有78页\编辑于星期二 西药：给予腺苷钴胺肌肉注射营养神经，骨瓜提取物静脉输液治疗骨关节炎及氯诺昔康肌肉注射止痛对症治疗 中成药：金天格、藤黄健骨口服。 外用药：骨质拧搽剂、活血止痛膏外用。 治疗用药 现在是35页\一共有78页\编辑于星期二 治疗用药 物理治疗：超声药物透入理疗。 现在是36页\一共有78页\编辑于星期二 根据患者病情，我们遵医生医嘱给予患者艾灸、耳穴埋子治疗。 特色技术 现在是37页\一共有78页\编辑于星期二 艾灸：通过经络的传导，起到温通气血、扶正驱邪的作用，达到治病目的的一种外治方法。 中医治疗 现在是38页\一共有78页\编辑于星期二 中医治疗 现在是39页\一共有78页\编辑于星期二 中医治疗 耳穴埋子：减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。 现在是40页\一共有78页\编辑于星期二 中医治疗 现在是41页\一共有78页\编辑于星期二 病情记录 2014-11-26 10：00 入院后遵医嘱给予二级护理，低盐低脂普食，测血压每日两次，卧床，给予治疗骨性关节炎、营养神经、止痛对症治疗，配合超声药物透入理疗。患者自诉腰痛，伴左小腿酸胀、乏力及双足麻木 。 现存的护理问题、护理措施、目标及评价 1、疼痛 护理目标：住院期间患者疼痛缓解。 措施：1）卧床休息，减轻疼痛。 2）遵医嘱给予止痛药物对症治疗。 3）加强与病人的沟通，转移病人的注意力。 4）避风寒，做好腰部、腿部保暖，防风寒阻络致经脉不通，引发疼痛。 5）遵医嘱腰部给予超声药物透入治疗，缓解疼痛。 6）遵医嘱使用耳穴埋子，减轻疼痛。 2、自理能力缺陷—患者住院期间需卧床休息，部分生活不能自理，例如：大小便、进食、个人卫生等。 护理目标：住院期间患者生活得到满足。 措施： 1）指导患者正确使用呼叫器，并放置在易拿取处。 2）日常生活用品放在易拿取处，做好各项基础护理。 3）加强巡视病房，及时解决病人的合理需求。 4）进餐前及大小便时给予协助。 3、知识缺乏—患者自诉缺乏此病疾病知识、功能锻炼知识、用药知识等。 护理目标：患者对缺乏的知识了解。 措施： 1）及时了解病人的心理动态。 2）通过讲解和发放健康宣传单向病人介绍该疾病治疗的特殊性、治疗方法、功能锻炼、用药知识、腰部保健、预防不良姿势等相关护理知识。 3）同种病人安置在同一间病房，鼓励病友间多沟通、多交流。 4 、活动无耐力— 患者自诉左小腿酸胀、乏力及双足麻木。 护理目标：医嘱停卧床后，患者活动后乏力等症状减轻。 措施： 1）遵医嘱给予艾灸，在患者脊椎旁疼痛处给予艾灸，促进炎症吸收，缓解腰背部肌肉疼痛。 2）卧床休息，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变，上床则反之。 3）下床后扶持患者，观察有无头晕等不适，入厕时避免久蹲，防止引起体位性低血压发生跌倒。 4）下床活动时佩戴腰围。 5、潜在的护理问题 1.有受伤的危险—与患者患有高血压、颈椎病、脑出血后遗症、腰椎管狭窄有关。 护理目标：患者住院期间未发生意外伤害。 2.潜在并发症—间歇性跛行、运动障碍等。 护理目标：患者住院期间未发生。 措施：1）为患者