放疗计划的实施规程.pdfVIP

放疗计划的实施规程 一．治疗计划的初始准备 1. 输入患者基本信息和图像  应从定位图像中获取患者的姓名(Last Name)  病案号(MRN, 即Medical Record Number)  主管医生姓名(Radiation Oncologist)，应输入全名 2. 输入治疗计划的信息  Planner: 输入计划设计人的姓名；  Physicist: 输入负责本组的高年资物理师的姓名；  新疗程计划的planner 应重新签名，不应直接复制一程计划的planner。 提示：姓名用汉语拼音，第一个字母可以小写，不能用缩写。例如，计划设计人姓名 是刘建华，应输入“liu jianhua”，不用“Liu jianhua”和“Liu JH”等其它形式。 3. 解剖结构命名规则  解剖结构（包括靶区、危及器官和其它正常组织）的命名以及颜色选择已在各病 种的治疗规范中明确，而且均已做成模板。请勿随意调整颜色及命名。  对于非第一疗程的计划，应在每个新定义的解剖结构名称前加上 “PX”,其中X代 表疗程的阿拉伯数字编号。 4. 检查并确认申请单的内容  检查pinnacle 系统里病人的姓名及病历号是否与申请单上的一致；  勾画的靶区及危及器官的解剖结构是否与申请单填写的内容一致；  解剖结构的命名是否符合规范；  申请单的填写是否完整合理；  收费单是否交齐并将收费单附在申请单后面保存。 提示 ：如发现有问题或疑问，应及时与主管大夫沟通，等问题解决后再开始计划。 二．治疗计划的初始设置 1. 选择CT值电子密度转换表  根据实际定位的CT 机(Siemen 或 Philips),如果默认的机器的名字已被修改，则在 计划的最上方的data set 里查找使用的定位机，对于融合的计划同理。  根据扫描定位的部位(头颈或胸、腹) 提示：靶区附近金属固定器要选择扩展的CT 值电子密度转换表，而且要将受伪影影 响的区域定义为轮廓，将这些区域的正常密度值设定为轮廓内部的密度。 2. 床面及体位参考点的设置  设定床面位置：在Pinnacle 系统中使用”Remove couch”功能设定床面位置，使系统 在剂量计算时不考虑床板的影响。  体位参考点的设置：根据体表定位标记确定体内的摆位参考点，命名为“Ref” 1 3. 等中心位置的设置及命名  单个靶区 位置应取在靶区的几何中心，等中心命名为Iso。 提示：治疗时通常情况默认使用参考点（ref）作为等中心点（Iso_Ref），如头颈 靶区，尽量不要擅自挪动，但特别注意当参考点在靶区以外且靶区较小 时，应将中心点放置在靶区内，并将移动中心的记录标记在首页的报告 中，通知医生较位。  相邻靶区 Iso应根据情况取在多个靶区联合体的几何中心，只有当一个Iso的 照射野不足以包括全部靶区时，可考虑增加 Iso，命名应根据它们之间的相对空 间位置，在Iso加上表示方位的词“_Left”、“_Right”、“_Ant” 、“_Post”、“_Head” 或“_Foot”。这些方位均是相对患者身体而言。 提示：应尽可能保证多个Iso的某一个、甚至两个方向的坐标相同，以便节省治 疗时切换等中心的时间。  多程治疗 当患者采用两程（缩野）或两程以上的治疗时，如果前、后两程靶区 的几何中心基本相同，尽量不改变等中心位置。 提示：要以前一程的等中心作为参考点来确定二程等中心的移床数据。  乳腺靶区 通常情况下乳腺靶区的中心点选在设好的参考点平面，靶区内靠近胸 壁的地方。 4. 等中心点的设置常出现问题的区域