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? ? ? ? ? 医院信息互联HIC报告 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 一 医院信息互联互通发展 2015年，《美国新闻和世界报道》（U.S.News ＆ World Report）对美国医院协会（AHA）《2013年及2014年年度调查之信息技术附录》的调查问卷及结果进行了筛选和整理，得出了《2015至2016年最佳互联医院调查报告》。报告重点关注“临床互联”“患者安全”“患者参与”，排名得到全美159家在此领域名列前茅的医疗中心的认可，指明了医疗数字化未来的发展方向。 2015年，国家卫生计生委统计信息中心发布了《国家医疗健康信息医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》《国家医疗健康信息区域信息互联互通标准化成熟度测评方案》，依据电子病历基本数据集、电子病历共享文档规范等标准建立了多维度的测评指标体系，从数据资源标准化建设情况、互联互通标准化建设情况等方面进行测评，为医疗卫生机构之间的标准化互联互通和信息共享提供了技术保障。 （一）我国HIC发展历程 我国医院信息互联互通（Hospital Information Connectivity，以下简称HIC），建设始于70年代末，主要经历了四个阶段，即单机应用、部门级局域网、全院级应用、区域医疗协助，特别是近20多年来，正朝着一条健康而光明的道路前进，但是“信息孤岛”现象给医院互联互通发展造成了很大障碍。 （二）互联互通助力分级诊疗：人不下沉，技术下沉 分级诊疗是为了抵抗优质医疗资源集中于大城市大医院的“虹吸现象”。我们认为实现分级诊疗需要五个要素：技术下沉是关键，利益共享是动力，IT技术是工具，政府指引是方向，社会参与是增量。其中第三点“IT技术是工具”，帮助实现医生不下沉而优质医疗技术通过信息互联互通手段向基层医院下沉的目的。 二 医院信息互联HIC评价 对医院信息互联互通的评价主要分为：HIC排名和HIC认证。 （一）HIC排名 艾力彼于2014年开始研究医院信息互联互通的现状及排名方法，主要对院内互联、院际互联、第三方互联以及大众互联这个四个维度的互通有无情况进行研究分析，2015年发布了第一届“医院信息互联互通HIC排名”，随即引起HIT界的高度关注。至今HIC排名已经发布了三年。 （二）国内外信息化评级 2006年，美国HIMSS（Healthcare Information and Management Systems Society），提出电子病力应用模型（Electronic Medical Records Adoption Model，EMRAM），并以此为依据，建立了八级评价标准对医疗机构的信息化建设水平进行评级。截至2017年12月，HIMSS在11个国家评出了289家EMRAM 七级医院，在25个国家评出超过2600家EMRAM 六级医院，其中中国大陆七级医院8家，六级医院39家。 国家卫生部办公厅于2011年发布了《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准（试行）》，以便卫生行政部门掌握和了解医院的电子病历建设与应用情况，引导医疗机构在信息化建设方面向注重效果、提高医疗服务安全性与质量的方向发展。截至2017年12月，已经累计对全国5000家医院进行了评级，其中五级及以上的医院33家。 三 艾力彼HIC认证 （一）HIC认证意义 星级认证和三级评审是医院管理质量持续改进的评价体系。HIC认证则是把医院认证的“督导、检查、总结、反馈、改进”变成制度并将其固化，协助医院把制度落地。艾力彼的希客认证从系统设计、有效应用和管理果效三个方面对医院信息互联互通进行全面梳理和认证，确定该系统对医院的专业化管理、质量与安全、服务与就医体验、财务与控费是否有提升作用。 艾力彼提出医院管理的“三个凡事”：凡事要有规章制度，有标准化管理；凡事要有责任部门责任人；凡事要有时效性。实现医院管理“三个凡事”，各环节与流程要求的最佳手段是信息互联互通和管理标准化。通过希客认证医院可了解到本院信息化现状与目标的距离，快速升级少走弯路。希客认证虽然是评价医院信息互联互通的应用水平与管理果效，但给医院带来的不仅是信息互联本身的提升，而且是管理思维的突破。 （二）HIC标准来源 ①星级认证标准对信息互联的要求。②三级医院评审对信息互联的要求。③医院信息互联互通标准化成熟的测评指标体系。④电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准。⑤HIMSS EMRAM标准。⑥信息系统安全等级保护基本要求（标准）。 （三）HIC认证维度 HIC认证维度见图1。 1.互联互通维度 信息化联接了医院院内和院外的人、财、物、诊疗信息和医患信息，互联互通维度就是对院内、院际、第三方和大众的系统联接情况进行评价。 2.医院管理维度 医院管理维度是对院内现有的信息系统，