人感染禽流感诊疗与防控最新演示文稿.pptVIP

* * 抗流感病毒药物 神经氨酸酶抑制剂：（1）奥司他韦（达菲）：剂量75mgBid，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。1岁儿童患者应根据体重给药：15Kg者，予30mgbid；15-23Kg者，予45mg bid；23-40Kg者，予60mg bid；40Kg者，予75mg bid。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。 （2）扎那米韦；成人及7岁以上青少年用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg（分两次吸入）。 （3）帕拉米韦；重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为300-600mg，静脉滴注，每日1次，疗程1-5天。 轻症病例应首选奥司他韦或扎那米韦。应根据病毒核酸检测阳性情况，决定是否延长疗程。 离子通道M2阻滞剂：金刚烷胺和金刚乙胺, 耐药，不建议单独使用。 现在是31页\一共有40页\编辑于星期三 呼吸疾病国家重点实验室（SKL Respir Dis） SKL Respir Dis 人感染禽流感诊疗与防控最新演示文稿 现在是1页\一共有40页\编辑于星期三 （优选）人感染禽流感诊疗与防控最新 现在是2页\一共有40页\编辑于星期三 * * 粤港两地形势 惠州病例（我省首例），7月27日发病，8月9日确诊，已治愈 东莞病例 第1例，10月30日发病，11月4日确诊，常规流感监测系统发现的轻症病例，已治愈。 第2例，12月6日发病，15日确诊，ICU治疗（危重） 香港病例 第1例，11月21日发病，12月2日确诊，治疗中。 第2例，12月6日发病，6日确诊，治疗中。 阳江病例 12月11日发病，16日确诊，治疗中。（危重） 12月18日，又发现1例。 * 现在是3页\一共有40页\编辑于星期三 * * 东莞新病例情况 基本情况 男，39岁。现住东莞凤岗镇，在深圳观澜从事家具加工 发病就诊经过 * 现在是4页\一共有40页\编辑于星期三 * * 阳江病例情况 基本情况 张某，女性，65岁，居住在阳江市江城区。 发病就诊经过 * 现在是5页\一共有40页\编辑于星期三 * * 风险评估 今冬明春：我省发生散发人感染H7N9禽流感病例的风险极高，全省各地均随时可能有病例发生，珠三角地区尤其需关注。 浙江、广东两省相继发生病例 香港报告2例与深圳相关的人感染H7N9病例。 我省H7N9禽流感病毒仍在自然界存在 东莞、增城-鸡中检测阳性 深圳环境，发现多点多份阳性 禽类养殖、流通、交易方式和人-禽接触（暴露）方式普遍未得到根本性改善。 * 现在是6页\一共有40页\编辑于星期三 * * H7N9是禽流感的一种亚型 流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。 A型：最常见，可广泛流行及人畜（马、猪、海豹）共患，例如1997年在香港肆虐的禽流感。A型病毒可再分为A1、A2型，并按结构再划分，例如A型H5N1毒株(香港禽流感病毒)、A型H3N2(95年在武汉发生)、A型H1N1(95年在德国发生)等。病毒因不定时的基因突变而衍生新品种，是最危险和最普遍的流感病毒。 B型流感病毒基因结构型与A型相似，但只感染人和海豹且致病性较低。 C型：主要以散发病例出现；无再分亚型，可引起人和猪轻微的感染。 甲型流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖，一型为血细胞凝集素（H），一型为神经氨酸酶（N），H分15个亚型，N分9个亚型。因此，依据病毒特征可分为HxNx共135种亚型。 所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，禽流感病毒中，H3、H5、H7、H9可传染给人，其中H5为高致病性。 现在是7页\一共有40页\编辑于星期三 * * 甲型流感病毒 现在是8页\一共有40页\编辑于星期三 * * 病毒特点 禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 气温高，病毒活力慢慢下降，一般最高温度在33℃以上，病毒的生存能力就很差了。天气真正热起来，人感染H7N9病例会逐渐减少。 现在是9页\一共有40页\编辑于星期三 * * 流行病学 传染源:可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。 传播途径:经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染。 现尚无人际传播的确切证据。 高危人群：在发病前1周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。 现在是10页\一共有40页\编辑于星期三 * * 北京佑安医院发现甲流重症易感基因 可做预判 最近，北京佑安医院与英国牛津大学分子医学研究所合作研究获得了突破性重大发现：人体第11