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CRRT中的抗凝简介CRRT的无肝素抗凝适应症和禁忌症CRRT无肝素抗凝的具体方法特殊病例介绍无肝素抗凝的本卷须知无肝素抗凝评述Page 2第二页，共三十七页。CRRT中抗凝方法大致有以下几种：1、常规全身肝素抗凝法 普通肝素抗凝是CRRT最常用的抗凝方法之一，肝素的不良反响有出血的风险、血栓性血小板减少症等。Page 3第三页，共三十七页。2、体外肝素化抗凝法 肝素与鱼精蛋白的中和比例为0.75-1.5:1，鱼精蛋白的精确用量较难控制，而且还有鱼精蛋白中和肝素的反跳现象。Page 4第四页，共三十七页。3、低分子肝素抗凝 出血的并发症相对普通肝素较少，LMWH过量后无法用鱼精蛋白充分中和,因此使用过程中仍需小心出血的并发症。Page 5第五页，共三十七页。4、前列环素抗凝 PGI在血液透析中的抗凝作用看法不一，而高剂量PGI可有严重低血压、心率降低、潮红、头痛和胃肠道反响等副作用。目前临床上单用PGI作为抗凝剂的较少见。Page 6第六页，共三十七页。5、局部枸橼酸抗凝 RCA体外抗凝效果确切，系统凝血功能不受影响，能平安地应用于高危出血患者；还具有生物相容性好，无肝素相关的白细胞、血小板降低等优点。6、其他方法：水蛭素、丝氨酸蛋白酶抑制剂Amanzadeh J;etc. Seminars In Dialysis.2006 19(4),311.Mehta RL;etc.ASAIO