大环内酯类、林可霉素、万古霉素类.pptxVIP

大环内酯类抗生素及其它提要;按化学结构分——大环内酯环 14元：红霉素、克拉霉素、罗红霉素； 15元：阿奇霉素； 16元：麦迪霉素、螺旋霉素。 按药理学特点分 第一代药物： 50年代，红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素等， 窄谱、不良反响大、耐药； 第二代半合成抗生素： 70年代，克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等 有良好的PAE，广泛用于呼吸系统感染； 第三代大环内酯类：泰利霉素 去年上市 特点：对酸稳定，不受耐药性和外排作用的影响，对耐红霉素菌有优良的抗菌活性。;两类药物的比较;大环内酯类共性;红霉素;抗菌谱： G+菌，G-球菌作用与PNC-G似〔较弱〕 G-杆菌：百日咳、流感、布氏、军团菌、空肠弯曲杆菌作用强。 对螺旋体，肺炎支原体，沙眼衣原体，立克次氏等有效 临床应用： 白喉带菌；支原体肺炎；沙眼衣原体致婴儿肺炎，结肠炎；弯曲杆菌致败血症，肠炎及军团病的首选药。 耐PG的金葡及PNC-G过敏者作为PNC-G替代药;林可霉素类;万古霉素;药理作用特点 属窄谱抗菌素，对G-杆菌敏感，尤其对绿脓杆菌有强大抗菌作用。 不易产生耐药性 机制： 作用于细胞膜，使其通透性增加。 不良反响 毒性大，肾毒性最突出〔22.2%〕，神经毒性，变态反响，肝毒性。;内容总结