康复医学与临床医学关系.pptxVIP

康复医学与临床医学关系第1页/共29页 康复医学的基本概念、范围、简史1.康复（rehabilitation）康复医师综合地协调地运用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天残疾）已经丧失的功能尽快的、尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。 康复不仅针对疾病而且着眼于整个人，从生理上、心理上、社会上及经济能力进行全面的康复，它包括医学康复（利用医学手段促进康复）、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复）、职业康复（恢复就业能力取得就业机会），及社会康复（在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人能重返社会），其最终的目标是提高残疾人的生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。为达到全面康复，不仅涉及医学科学技术，而且涉及社会学、心理学、工程学等方面的技术和方法。康复包括康复评定和康复治疗两大部分。第2页/共29页 2、康复医学是医学的一个新分支，被称为第三医学，（预防是第一医学，临床医学是第二医学），主要涉及到利用物理因子和方法（包括电、光、声、热、机械设备）以诊断和预防残疾和疾病（包括疼痛），研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除和减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能,恢复其生活能力、工作能力以重新回归社会。康复医学是由理疗学、物理医学逐渐发展形成的一门新学科。由于传统上疾病的诊断，物理疗法、职业疗法及其相关治疗中，物理因子及物理疗法一直为主要手段，所以康复医学的英文表达以物理为词根，physiatrics，physiatry（美国加拿大），physical medicine（英国和南北美洲）physical medicine and rehabilitation（美国新西兰和澳大利亚）。在日本用rehabilitation。第3页/共29页 3.简史---发展和演变3.1物理治疗学阶段（1880-1919）这个阶段利用物理因子单纯治疗，如按摩、矫正体操、直流电、感应电、日光疗法、太阳灯、紫外线灯。学会名称为按摩师学会。3.2物理医学阶段（1920-1945）第一次世界大战之后，战伤及小儿麻痹使残疾人增多，刺激了物理学的迅速发展，如电诊断、电疗、不仅用于治疗还用于诊断及预防残疾，发展成为物理医学。英国成立了物理学会（1943），美国物理治疗师学会成立（1938）3.3物理医学以康复医学阶段（1946-至今）第二次世界大战期间伤员较多，为使伤员尽快返回前线，Howard A Rusk（1901-1989）等在物理医学的基础上采用多学科综合应用康复治疗，如物理治疗、心理治疗作业治疗，语言治疗、假肢、矫形支具装配等，大大提高康复效果。二战结束或Rusk等大力提倡康复医学，把战伤的康复经验用于和平时期。美国成立了美国物理医学与康复医学委员会（1947），1951年成立国际物理医学与康复学会，1969年国际康复医学会成立。第4页/共29页 第5页/共29页 辅助具 第6页/共29页 第7页/共29页 第8页/共29页 康复医学与临床医学的关系1.区别，见下表项目临床医学康复医学核心理念行为模式治疗对象评估治疗目的治疗手段工作模式家属介入以疾病为中心生物学模式各类病人疾病诊断和系统功能强调去除病因,挽救生命,逆转病理生理过程药物\手术专业化分工模式不需要家属介入以运动功能障碍为中心生物-心理-社会模式功能障碍和残疾者躯体\心理\生活\社会功能强调改善\代偿\替代的途径提高功能,提高生活质量,回归社会非药物治疗,患者主动参与团队模式需要家属直接介入第9页/共29页 临床医学是以疾病为主体，以治愈为目的，以人的生存为主，医生主要是抢救和治疗疾病。康复医学是以病人为主体，以恢复功能为主，以人的生存质量为主，使有障碍存在的病人最大限度的恢复到社会中去。医生制定治疗方案时采用的协作组的工作方法，即以病人为中心，以康复医师为主，集体讨论决定。病人是主动者，允许了解自己的病情及功能状态，可以提出自己的要求，医生起一个教师及促进者的作用。第10页/共29页 2.联系2.1临床医学的迅速发展，促进康复医学的发展，并为康复治疗提供良好的基础及可能性；由于临床医学的迅速发展，外科医师对众多的重症损伤进行成功的抢救，内科医师也抢救了大量濒于死亡的病人，使得慢性病人、残疾人、老年病人增多，因此他们躯体的、心理的、社会的及职业的康复需求增加，促进了康复医学的发展；由于显微外科、影像学诊断学及急救学的迅速发展，使许多外伤，急性病得到及时诊断和恰当治疗，这就为后期康复提供可能性。第11页/共29页 2.2康复医疗贯穿在临床治疗的整个过程，使临床医学更加完善