护理学基础药物过敏试验法.pptxVIP

第1页/共49页护理学基础药物过敏试验法第2页/共49页1、青霉素过敏试验法。2、链 霉素过敏试验法。3、TAT 过敏试验法及脱敏注射法。4、普鲁卡因 过敏试验法。5、细胞色素C 过敏试验法。6、碘 过敏试验法。7、头孢菌素过敏试验法第3页/共49页概念：把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全身，在一定时间内观察局部或全身反应，判断机体对此种药物是否过敏。临床上使用某些药物的时候，常可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克。所以，我们在使用致敏药物前，应详细询问三史，并做过敏实验。实验过程中，配置要准确，正确判断实验结果，做好抢救工作。 第4页/共49页药物过敏反应的特点1、仅发生于用药人群中的少数，不具有普遍性。2、很小剂量即可发生过敏反应。3、与正常的药理反应或毒性反应无关。发、量正常。4、一般发生于再次用药。5、与体质有关。第5页/共49页 青霉素过敏试验 与过敏反应的处理第6页/共49页 对青霉素过敏的人接触该药后，任何年龄、性别、给药途径（注射、口服、外用等）、剂量和制剂（钾盐、钠盐、长效、半合成青霉素等）均可发生过敏反应。其发生率在各种抗生素中最高，约3 ％～6 ％，多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。 第7页/共49页过敏反应的原因 青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起 青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含高分子聚合物（6-氨基青霉烷酸）、其降解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等)以及某些霉菌（青霉菌）均可成为半抗原 第8页/共49页致敏物质人体蛋白质 全抗原 多肽分子青霉稀酸蛋白 多糖高分子聚合体 多肽机体对抗原处于致敏状态 使T淋巴细胞致敏 刺激B淋巴细胞的分化增殖 皮肤微血管周围的肥大细胞血液中的嗜碱性粒细胞表面黏附产生抗体Ig E第9页/共49页 人体平滑肌收缩毛细血管扩张通透性增高效应器官抗原结合Ig E组织胺白三烯缓激肽等血管活性物慢反应物质肥大细胞嗜碱性粒细胞第10页/共49页过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉素者，也有首次用药即发生严重过敏反应者。 半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮肤过敏试验 第11页/共49页青霉素皮内试验液 皮内试验药液 100-500u/1ml注入剂量 10-50u/0.1ml第12页/共49页皮内试验液配制方法 80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素 20万u /1ml取0.1ml+NS至1ml， 含PC2万u/ 1ml取0.1ml+NS至1ml， 含PC2000u /1ml取0.1ml/0.25mlNS至1ml，含PC200u/1ml500u/1ml 配成肤试验溶液 每次配制时均需将溶液混匀 第13页/共49页皮内试验方法注射盘、皮内试验液询问有无青霉素过敏史前臂内侧皮内注射青霉素皮试液0.1ml，使局部形成一个皮丘，20分钟后看结果 第14页/共49页皮肤试验结果的判断 阴性（-） 皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状 阳性（+） 皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm， 周围有伪足伴局部痒感； 可伴有头晕、心慌、恶心, 严重时可发生过敏性休克 第15页/共49页用过抗生素暂时别喝酒 第一类：头孢菌素胶囊（如先锋霉素Ⅴ先锋霉素Ⅵ、菌必治等）、痢 特灵、氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等。第二类：镇静催眠类药物。 如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠宁这些大脑抑制剂，可 使患者出现昏迷、休克、呼吸衰竭、死亡等。第三类：解热镇痛剂类，如阿司匹林、扑热息痛等。 对胃黏膜有刺激和损伤作用，而酒精也伤胃，两者双管齐下 ，可导致胃炎、胃溃疡、胃出血等。第四类：利血平、抗癌剂、异烟肿等药物。 服此类药后喝的是葡萄酒，则容易出事。皆因葡萄酒含有的 酪胺，服下此类药后，人体却无法成功破坏酪胺。导致头晕 头痛、恶心呕吐、腹泻、心律失常、血压升高甚至脑溢血。 第16页/共49页青霉素过敏反应临床表现 血清病型反应 各器官或组织的过敏反应 过敏性休克 第17页/共49页血清病型反应 用药后7～14天发生表现 ：发热、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等，严重可发生血管神经性水肿第18页/共49页巨大荨麻疹第19页/共49页各器官或组织的过敏反应 皮肤过敏反应 瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎呼吸道过敏反应 哮喘或促发原有的哮喘发作消化道过敏反应 过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状 第20页/共49页 过敏性休克 特点 反应迅速、强烈、消失快。 可发生于用药后5-20分钟 甚至在用药数秒内发生 可发生于皮内试验过程中 多发生于初次注射时（皮试阴性） 也可发生于连续用药过程中 第21页/共49页过敏性休克的表现 呼吸