感染性休克血管活性药物进展.pptxVIP

感染性休克血管活性药物进展;血管活性药物的应用指征;常用血管活性药物;多巴胺（Dopa）;多巴胺（Dopa）;苯肾上腺素／新福林;去甲肾上腺素(NE);肾上腺素(Epi);多巴酚丁胺(Dobu);血管活性药物的进展;理想的血管活性药物;一、血管活性药物与肾功能;1. Dopa与Dobu的比较 病例选择(n=25): Ccr30ml/min, UO0.5m1/kg.h 分组： 5h更换 Dopa 200ug/min Dobu 175ug/min Placebo 5％GS;第14页/共74页;第15页/共74页;Dobu不增加尿量，但明显增加Ccr Dopa增加尿量，并不增加Ccr Conclusion 多巴酚丁胺能够改善肾脏灌注 多巴胺仅具有利尿作用;2. Dopa与Epi的比较;Effect of vaso on MAP;第19页/共74页;第20页/共74页;Effect of Epi and Epi +Dopa on Ccr;Comment;3. Dopa与NE比较;预定的治疗目标 MAP80mmHg, CI4 L/min.m2, 尿量明显增加, 持续6h 结果 Dopa组31％, 而NE组93％达到治疗目标 NE能更快、更强的恢复血流动力学;4. NE vs NE+Dopa;NE vs NE+Dopa in septic pts;Comment;NE vs NE+Dopa in volunters ;Effect of NE and NE + Dopa on SBP;Conclusion;血管活性药物对肾脏功能的影响;感染性休克的肾脏保护性药物;Notice (1);Notice (2);二、血管活性药物与肠系膜血流供应;1. Dopa与NE比较;Effect of NE vs Dopa on MAP;Effect of NE vs Dopa on DO2 and VO2;Effect of NE vs Dopa on pHi;Comment;Effect of dopa vs NE on DO2 of gut ;Dopa in animal exp. Net increased gut blood flow But redistribution away from gut mucosa Dopa in hemorrhagic shock dog Dopa decreased the ability of gut to extract oxygen ;Comment ---Dopamine;2. Epi与NE 比较 (1);Effect of Epi vs NE on CI and DO2;Effect of Epi vs NE on pHi and GMP;Comment;Epi与NE 比较(2);Effect of NE and Epi on mucosa;Comment;Epi与NE 比较(3);Effect of Epi vs NE +Dobu ;Effect of Epi vs NE +Dobu ;Effect of Epi vs NE +Dobu ;Comment ---Epinephrine;3. NE + Dobu on Gut (1);Effect of NE+Dobu vs NE;Effect of Epi vs NE on GMP;Comment;3. NE + Dobu on Gut (2);第61页/共74页;Comment;Effect of Epi vs NE +Dobu ;Effect of Epi vs NE +Dobu ;Comment --- NE + Dobu;4. NE + Dopa;Comment --- NE + Dopa;5. Comment --- Norepinephrine;去甲肾上腺素对感染性休克的治疗;感染性休克的肠道保护性药物;新型血管活性药物多培沙明(Dopexamine, Dopex);Comment--- Dopexamine;Target Is right?;谢谢观看！