常用抢救药物的临床应用.pptVIP

【临床应用】 适用于各种休克的早期治疗，特别是神经源性、心源性、感染性休克的早期，在补液扩容和纠正酸中毒的基础上，也可与扩血管药合用于治疗重症休克。 间羟胺 第三十页，共五十四页，2022年，8月28日 【不良反应与用药注意事项】 1. 不良反应:头痛、眩晕、震颤、恶心、呕吐、反射性心动过缓，少数病人可出现心悸、心动过速，偶可失眠。 2. 升压过快、过猛可致急性肺水肿、心律失常、心脏骤停。肌注宜慎用。静滴应由小量开始，酌情逐渐增量。 血压过高者，可用5～10mg酚妥拉明静滴。 3. 静注药液外漏可致组织坏死，5～10mg酚妥拉明与生理盐水10～15ml稀释后局部浸润注射。 4.突然停药可致低血压。 5. 短期内连续应用可出现快速耐受现象。 6. 用药后须观察10分钟以上才能根据血压调整滴速和用量。 7. 糖尿病、甲亢、器质性心脏病、高血压禁用。 8.不能与碱性药物配伍。 间羟胺 第三十一页，共五十四页，2022年，8月28日 【药理作用】 增加心肌收缩力、增加心输出量、减慢心率、缩小心室舒张末期容积、降低室壁张力，减少耗氧量。 九、西地兰 0.4mg/2ml 第三十二页，共五十四页，2022年，8月28日 【临床应用】 1. 急性或重症心力衰竭。 2. 快速型心房颤动、心房扑动患者。 3．室上性心动过速 4. 伴有房颤、房扑、室上速及心衰的心源性休克有较好的疗效，有时也用于出血性、内毒素性休克。 西地兰 第三十三页，共五十四页，2022年，8月28日 【不良反应与用药注意事项】 1．不良反应:恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。 2．禁用:急性心肌炎，心梗；并禁与钙剂同用。 3．慎用:低钾血症、高钙血症、甲状腺功能低下、肾功能损害。 4．剂量个体化。 西地兰 第三十四页，共五十四页，2022年，8月28日 十、速尿 （呋塞米） 20mg/2ml 【药理作用】 1. 利尿作用迅速、强大而短暂； 2.在髓袢升支粗段髓质和皮质部抑制Cl-及Na+的再吸收。干扰稀释和浓缩功能，使原尿中的NaCl、 K+排出量明显增多； 3. 促进肾素释放，醛固酮增多，加重K+的排泄； 4. 降低肾血管阻力，增加肾血流量。 第三十五页，共五十四页，2022年，8月28日 速尿 【临床应用】 1. 心、肝、肾病等各类严重水肿。 2. 急性肺水肿和脑水肿。 3. 预防急性肾功能衰竭和治疗急性肾功能衰竭初期少尿。 4. 强迫利尿，加快毒物排泄、治疗药物中毒。 第三十六页，共五十四页，2022年，8月28日 【不良反应与用药注意事项 】 水和电解质紊乱，如低血钾、低血钠、低血氯性碱中毒、低血容量。长期使用应补钾。 2. 耳毒性：表现为耳鸣、眩晕或暂时性耳聋。大量或快速静注可引起急性听力下降、永久性耳聋。应避免与氨基甙类抗生素合用。 3. 高尿酸血症。抑制尿酸排泄，可引起高尿酸血症 4. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻，胃十二指肠溃疡 速尿 第三十七页，共五十四页，2022年，8月28日 【药理作用】 肾上腺素能神经末梢释放的主要递质; 直接激动α1、α2受体，对β1受体作用较弱，对β2受体几乎无作用。 小剂量时增加心肌收缩力和心排出量，增加心、脑等重要器官的血流灌注量，恢复心肌代谢和心功能。升高血压，冠脉扩张。 加大剂量时使血管收缩，以皮肤、粘膜、肾小球最明显，总外周血管阻力升高，反射性心率下降，同时心脏后负荷加大，心排出量反而下降，同时增加心肌耗氧量，导致室性心律失常，加重组织血液灌注不足和酸中毒。 十一、去甲肾上腺素 2mg/ml 第三十八页，共五十四页，2022年，8月28日 常用抢救药物的临床应用 第一页，共五十四页，2022年，8月28日 常用抢救药物 1、肾上腺素 9、西地兰 2、异丙肾上腺素 10、速尿 3、阿托品 11、去甲肾上腺素 4、洛贝林 12、地塞米松 5、尼可刹米 13、氨茶碱 6、利多卡因 14、葡萄糖酸钙 7、多巴胺 15、硝普钠 8、间羟胺 第二页，共五十四页，2022年，8月28日 【药理作用】 可兴奋α、β受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强、心率加快、心输出量增多，心肌耗氧量增加； 血压升高。兴奋血管α受体，使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，升高血压，减少血管神经性水肿，荨麻疹和消除支气管粘膜水肿，减少渗出