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五苓散的组成 学习辅助网 五苓散的组成-五苓散的功效-小便不利怎么办日期:2010年12月13日 来源:互联网 浏览：1075五苓散一温阳化气利水湿 组成:猪苓、泽泻、白米、茯苓、桂枝。 功效:温阳化气。利湿行，和胃止呕。 主治:小便不利。水肿腹胀。呕逆腹泻。渴不思饮。 用法:一次6, 9g。一日2次。 说明：阴虚津液不足者。不宜服用。 出处:汉*张仲景《伤寒论》 水与气化 说到五苓散，就要说一说水与气化的问题。中医学认为，肾为水脏，肾与膀胱 相表里，所以膀胱应为水腑。水有清与浊之分，清者有营养作用;浊者为糟粕，要 排出体外，主要从小便与汗孔排除。而要分别清浊，各归其路，主要靠气化。水在 人体是怎样进行气化的呢？《素问*灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏 焉，气化则能出矣。”这里所说的津液就是水。膀胱为藏蓄小便之所，小便为气化 过程中的代谢物，与汗同为津液所化。清代唐容川在《医经精义》中说：肾中 之阳，蒸动膀胱之水，于是水中之气，上升为津液，气著于物，乃化为水，气出皮 肤为汗，气出口鼻为涕为唾，游溢脏腑之外，则统名津液，实由肾阳蒸于下，膀胱 之水化而上行，故日肾合膀胱，而膀胱为肾生津液之府也。”这里是说，膀胱中的 水液，要靠肾阳的蒸腾，使真阳转化，轻清的上升，重浊的下行，这种转化作用就 是气化。 可见这种气化作用功在肾中之阳气。要促使这种气化功能正常发挥，就要靠肾 阳的温煦之力。五苓散就是促使‘肾阳气化的一张名方。陈修园形容此方的功效为 “积水留垢藉此行。（《伤寒类方歌括》）积水经过气化而流行，则“蓄水”之症 自然解除。 何为方中主药 自五苓散问世之后，何为方中主药，争论多端。有谓桂枝为主药的。有谓茯苓 为主药的，有谓白术为主药的，还有谓茯苓、猪苓并为主药的。究竟何为主药?这 要看原文的定义是什么。《伤寒论*太阳病脉证并治》篇有关五苓散的证治文字有7 条。其主要症状为消渴，小便不利，脉浮微热，或水入即吐等。细分证候乃系水饮 停于下焦，不能气化，清者不能上布，则见口渴;浊者不能下排，则见小便不利， 原因是表证未解（脉浮微热），体表之卫气为膀胱所司，表邪不去则可影响到所属之 腑—— 膀胱的气化。五苓散中何药有助气化作用呢?当然是桂枝，桂枝既可助阳气化，又 可解肌祛风，所以桂枝当为主药。唐容川说：“五苓散重用桂枝以发汗（发汗即能利 水也。” 综合分析五苓散的功效，为温阳化气，健脾利水。用于因风邪引起的急性水肿 最为适宜，如急性肾小球肾炎等，证见身痛发热，烦渴欲饮，或水人即吐，小便不 利，舌苔薄白，脉浮等。还可用于产后尿潴留，脑积水，胃肠炎等。 医家经验 赵锡武对于五苓散“收”与“放”的两面功效，作了精辟解释，他说:五苓散 是健运中焦，促进脾之吸收，肺之布散，化有形之水为无形之水，补充体液中因吐 泻而消失之水，排除经过吐泻后所残留之废水，既非专于利水，亦非专于止泻，但 其功用既能利水亦能止泻。 彭静山教授用五苓散治疗脱发（头发多处头皮光亮，毛根毛囊全部破坏者，不 宜用本方治疗），屡试屡验。外用桑叶50g,布包煎汤，每日洗1 次。如头发痒，可加白矶20g,与桑 莘莘学子必备的交流网站一一学习辅助网xvww. 5730. net 学习辅助网 叶共煎洗之。 谢海洲教授用五苓散加升麻、柴胡治疗小儿神经性尿频。认为小儿神经性尿频 ,主要责之于三焦气化升降不利，膀胱气化失司所致。五苓散功能利水渗湿，温阳 化气，用之助膀胱气化;升麻、柴胡升提气机，疏调三焦。五苓散与升麻、柴胡同 用，升提气机，通利水道，膀胱开阖有度，诸症自然可解。 学习辅助网WWW. 5730. net学习路上必备的交流学习网站 莘莘学子必备的交流网站--一学习辅助网