牙周病学课件-牙周病的基础治疗.pptVIP

创伤性 的治疗 调 (occlusal adjustment) 又称选磨法 (selective grinding) 1. 早接触点的选磨 1）查早接触点： 指感法（扪诊）、咬蜡片、咬合纸 正中和非正中 的检查  选磨法 早接触点的选磨原则 正中合 非正中合 磨改位置 + — 舌窝/合窝的早接触区 — + 上前牙的舌侧面 上(下)磨牙颊(舌)尖的斜面 + + 下前牙的切缘/牙尖 2. 干扰的选磨原则： 不磨牙尖，只磨斜面 前伸 干扰的磨改 前牙早接触：个别上颌前牙腭侧面 后牙早接触：上颌后牙的远中斜面，下颌后牙的近中斜面 侧向 干扰的磨改 工作侧早接触：下颌颊尖颊斜面，上颌颊尖腭侧面 平衡侧早接触：下颌颊尖舌斜面，上颌舌尖颊侧面 * * 牙周病的基础治疗 Initial therapy 基础治疗的内容： 消除致病因素，去除并防止龈上龈下菌斑在牙面的附着，使炎症减轻到最低程度，并为下一阶段的治疗做准备 第一节 菌斑控制 菌斑控制是治疗和预防牙周病的必须措施，是牙周病基础治疗的重点，它并不单纯是某一阶段的治疗，而是贯穿了整个牙周病系统治疗的始终。 菌斑显示的方法 菌斑控制的方法 一. 刷牙 The Bass’s Methods Rolling Methods 电动牙刷的使用 二. 邻面的清洁 牙线 牙签 牙间刷 Bass method 三. 药物控制菌斑 洗必泰chlorhexidine 第二节 洁刮治和根面平整 一、定义 Scaling：用器械去除牙面的菌斑和牙石的方法 根据沉积物的部位，分为： supragingival subgingival scaling 根面平整：用器械去除软化牙骨质使根面坚实光滑 二、手术步骤 1.术前消毒术区 2.分区或全口系统龈上/龈下洁/刮治、 根面平整 3.牙周冲洗 4.龈上洁治者须牙面抛光 龈上洁治术 *定义： *器械： 1. 超声洁牙机 原理 超声波发生器+换能器 优点 缺点 操作方法和注意事项 2. 手用洁治器 操作方法和注意事项 有心脏起搏器者禁用 注意术前消毒 工作头必须喷水 调整合适的功率大小 工作头前端部分与牙面以15°成面接触 轻放牙面不加压 切忌将工作头停留在一处震动 术后抛光 术后器械的消毒 肝炎和肺结核等传染病者不宜使用 龈下刮治和根面平整 *龈下刮治：即根面平整，用比较精细的器械刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，同时刮除牙根面感染和病变的牙骨质，并使部分嵌入牙骨质的牙石也能得以清除，使根面光滑平整 龈下刮治和根面平整的困难： 龈下牙石更硬 龈下牙石常嵌入根面凹陷更难去除 不能直视全凭手感 操作受牙周形态的限制 *术前的准备 先完成龈上洁治 探明牙周袋的形态深度和龈下牙石的分布情况 对牙周袋较深疼痛敏感者在局麻下进行 器械： 手用器械：匙形刮治器 锄形刮治器 根面锉 超声器械 Subgingival scaling procedure Different patterns of the cleaning action of hand instruments vs. power-driven oscillating scalers Systematic approach of cleaning a root surface with slim scaler tips Instrument