牙周病学课件-系统性疾病口腔表征.pptVIP

手足口病 外阴溃疡 白塞氏病 　 白塞病 Reiter Crohn 　 发热 偶有 常有高热 间歇性发热 口腔 反复发作口腔溃疡 偶发溃疡 口腔溃疡 多发性小结节 生殖器 外殖器溃疡 尿道炎 无 　　　 白塞病、Reiter、Crohn 眼 关节 其它 眼组织全段炎症 结膜炎多见 无 累及大关节 多发性关节炎 无 的炎症 偶见消化、心血管 少见 腹痛 腹泻 便血 泌尿、神经系统症状 粒细胞缺乏症Agranulocytosis 外周血白细胞 2000/ul (2.0 x 109/L), 粒细胞极度减少或完全消失 白细胞正常值4000 ~ 10000/ul 病因：药物/化学毒物/射线 临床表现 — 全身炎性反应 急性：高热寒战、头痛咽痛、组织坏死 慢性：乏力不适、低热咽痛 严重者：黏膜(口、咽、直肠肛门、子宫) 坏死性假膜性溃疡 口腔表征  本病的早期症状 坏死性溃疡：咽峡部弥漫性红肿坏死 坏死性龈口炎：腐败性口臭、龈乳头凹陷、出血、假膜 局部疼痛 、流涎、淋巴结肿大 局部止血： 去除局部刺激因素 牙周塞治剂、肾上腺素棉球 明胶海绵、止血纱布压迫止血 保持口腔卫生，预防控制感染 （二）治疗原则 全身用药 病因治疗 对症治疗 止血敏 0.5～2g im/iv 止血芳酸 0.4～0.8g iv 安络血 5mg tid po 5~10mg im 二、 舌痛Glossalgia 舌炎Glossitis 局部刺激因素：不良修复体、残根残冠、外伤等 裂纹舌、地图舌、正中菱形舌炎、萎缩性舌炎、 舌乳头炎、放射性舌炎 系统疾病：缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、维生素缺乏、甲状腺功能亢进、卵巢功能减退、 糖尿病、口干症、心理精神因素 （一）常见原因 原因 构成比 维生素缺乏 20% 血糖高 0~6% 念珠菌感染 35% 涎腺流率减少 6% 心理情绪因素 37% 一组引起舌灼痛调查资料 地图舌 裂纹舌 舌乳头炎 萎缩性舌炎 正中菱形舌炎 毛舌 缺铁性贫血Iron Deficiency Anemia 病因及发病机理 铁的需求量高而摄入不足 铁的吸收不足 失血 体内 贮存铁 红细胞 生成障碍 缺铁性 贫血 临床表现 贫血的一般表现 特殊表现 神经系统症状：(儿童)易兴奋、激动、烦躁、头痛 异食癖 上皮组织：皮肤干燥皱缩、薄甲、反甲 口腔表征 对外界刺激敏感：异物感、口干、舌痛 舌：萎缩性舌炎、舌痛、溃疡、味觉迟钝/丧失 口角炎、口炎、 缺铁吞咽困难综合征 实验室检查 血象（小细胞低色素贫血） MCV MCHC Hb RBC 血清含铁量 降低 治疗 病因治疗 铁剂：硫酸亚铁 0.2g-0.3g tid po. 口腔局部对症治疗 巨幼红细胞性贫血Megaloblastic Anemia 叶酸 vitB12（含钴的维生素） 必需从食物中获取 合成DNA重要辅酶 发病机理 缺乏 DNA合成障碍RNA合成正常 巨幼细胞 （体积大核发育幼稚） 红细胞无效性生成 临床表现 贫血的一般表现 ? 特殊表现：手足麻木、胃肠功能紊乱 斯泼卢病（口炎性腹泻）：慢性腹泻+口炎+贫血 口腔表征 舌炎 舌黏膜发红(牛肉色）、灼痛、 糜烂、溃疡 萎缩性舌炎、吸烟者舌白斑 实验室检查（大细胞正常色素贫血） MCV 升高 MCHC 正常 Hb、RBC降低 骨髓：巨幼红细胞 治疗 病因治疗 营养不良— 高蛋白食物 缺vitB12 — vitB12 肌注 缺叶酸 — 叶酸 5mg-10mg tid po. vitC 100mg tid po. 口腔局部对症治疗 三型贫血口腔