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剖宫产至脾破裂1例病例分析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文章简要： 2 文1：剖宫产至脾破裂1例 2 1病例报告 2 3本案教训 5 文2：１例高危妊娠伴脾破裂的护理 6 1病例介绍 6 2护理诊断 7 3护理要点 7 3.1术前护理 7 4出院指导 9 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 正文 剖宫产至脾破裂1例病例分析 文章简要： 本文报道了一例剖宫产至脾破裂的病例。患者为一名32岁的孕妇，因胎儿窘迫行剖宫产术后出现持续性上腹痛，经过检查发现其脾脏被撞击导致破裂和内出血。该病例经过紧急抢救和手术治疗，最终获得成功。 文章首先介绍了剖宫产至脾破裂的病因和临床表现，并阐明了其危险性和治疗难度。接着，本文详细描述了这个病例的临床过程、诊断流程和治疗方案，包括手术方法、药物治疗等方面。然后，本文分析了该病例的治疗效果和病情变化，并总结了剖宫产至脾破裂的诊断和治疗要点。最后，文章探讨了预防和避免此类病例发生的对策。 本文旨在提醒临床医生对于剖宫产至脾破裂这种罕见但危险的并发症的高度重视，加强对其的认知和理解，并在临床实践中积极探索和总结有效的诊治方法，以提高其治愈率，减少患者痛苦和死亡率。 文1：剖宫产至脾破裂1例 内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗人民医院 1病例报告 孕妇张XX，28岁，已婚，主因“停经40周+4，规律下腹阵痛约六小时”，于2012年2月2日入院。之前从未做过全身检查.患者自述平素身体健康，无不适，否认肝炎、结核等传染病史，否认肾炎、血液系统疾病病史，否认家族遗传疾病史。无鼻衄、皮肤黏膜瘀斑及月经过多病史。停经后，早孕反应不明显，平素月经规律;13岁、3-5/30天.量中等，无痛经史。末次月经为2011年4月22日，预产期为2012年1月29日。怀孕后于孕3个月开始在产科门诊建本并按时孕检。孕3个月化验血常规：Hb136g/L，RBC4.43x1012，WBC7.32x109/L，PLT214x109/L，血型为A型，RH(+)，凝血四项未见异常。孕3个月做B超检查胎儿及附属物与孕周相符，发育正常。于孕27周再次孕检，复查血常规及传染病四项，尿常规均未见异常，孕期顺利。入院后全身体格检查;T:36.6°，P;90次/分，R：20次/分，BP：128/86mmHg。发育正常，皮肤黏膜未见黄染，皮疹，出血点及瘀斑。全身淋巴结未触及肿大，心肺听诊未及异常。因怀孕宫体影响，肝脾触诊不满意。产科检查：宫高40cm，腹围106cm，胎儿大小约4200g左右，胎心胎动良好，呈LOA位，先露头，浮，胎头跨耻征（+），骨盆外测量各径线为髂棘间径23cm，髂嵴间径25cm，骶耻间径18.5cm，出口横径8.5cm，耻骨弓角度约90度。严格消毒内诊：宫口开大2cm，两侧坐骨棘突，间径约9.5cm。B超示：BPD为9.8cm，FL76cm，胎盘位于子宫后壁，胎盘成熟度为II级，羊水指数为10.3cm，单胎头位。入院前一周做产前化验，血常规Hb123g/L，WBC11.2×109L，RBC4.23×1012/L，PLT189×109/L.NEUT77.31%，LYMPH23.10%.肾功能及尿常规各项化验均未见异常。心电图正常。入院后行胎心监护示OCT(-)，宫缩为30-40秒2-3分，且规律。初步诊断：G1P0G40+4W，LOA、临产.巨大儿、头盆不称、骨盆出口狭窄.入院后根据检查情况，与家属及孕妇交流，告知孕妇及家属经阴道试产可能出现的风险，建议剖宫产终止妊娠。取得家属及孕妇同意后，立即术前准备，与当日上午在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中手入宫腔取胎头，助手按压宫底助娩，顺利娩出一男活婴，经清理呼吸道后，哭声洪亮，阿普加评分10分，断脐带后交台下处理。宫壁注射20u缩宫素后，胎盘胎膜完整娩出，干纱布清宫，宫缩不佳，立即按摩子宫，宫缩略好转，1号科学可吸收线连续缝合子宫切口，查无渗血，缝合反折腹膜。探查双侧附件，左附件区可及卵巢囊肿，约7×4cm大小畸胎瘤，左侧卵管正常，右侧附件区未见异常，再次按摩子宫，宫缩不良，宫体不收缩，将子宫取出盆腔，见子宫畸形，为左侧残角子宫，子宫残角部组织为实性，较坚硬。宫缩极差，呈软袋状，经按磨子宫，静脉液体加入20u缩宫素，同时地塞米松10mg入小壶，再次建立一组静脉通道，给予10%葡萄糖酸钙20ml入液静滴，同时舌下含服0.4mg米索前列醇片，肛塞米索前列醇片0.2mg，继续按摩子宫，宫缩仍差，宫体注射10u缩宫素，继续按摩子宫，宫缩好转。将子宫放入盆腔，行卵巢囊肿剥除术，分别剥出7×4×4cm及直径2cm两个畸胎瘤，用3-0科学可吸收线连续缝合剩余卵巢组织并止血，成