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病人休克护理 机体受到外来或内在有害因素的强烈侵袭，迅速引起神经.内分泌.循环和代 谢的功能障碍，有效血容量锐减，组织器官的氧合血液灌流不足，乏氧代谢逐 渐增加，以末梢循环障碍为特点的病理综合征。可分为低血容量性休克.心源性 休克.感染性休克及血管性休克。 （-）临床表现 .休克早期：病人烦躁不安，面色苍白皮肤湿冷，脉搏细速.脉压变小，尿 量减少，每小时少于20ml。 .休克中期：表情淡漠，感觉迟钝，口唇和肢端发组.四肢厥冷，脉搏细速, 血压下降，收缩压小于10.5kPa,尿量更少，并出现酸中毒。 .休克晚期：病情继续继续恶化，可出现无脉搏，无血压，无尿，体温不升, 神志不清及弥散性血管内凝血，常可继发多器管脏器功能衰竭。 （二）护理要点 .病情观察 1）每15-30分钟测血压.脉搏.呼吸一次，每1-4小时测体温一次，随时观 察面色.神志.肢体色泽及温度等变化。 2）正确记录出入量，必要时留置导尿，记每小时尿量.CVPql-2h。③及时 监测血气.电解质，保持水电解质酸碱平衡。 ④观察皮肤粘膜有无瘀斑或消化道出血，注意发现早期血管内凝血症状。 ⑤失血性休克。立即止血和配血型.血交叉，准备输血或手术药物治疗。其 中门脉高压引起的上消化道出血可用三腔管压迫止血；感染性休克，迅速应用有 效抗生素；心源性休克，主要恢复心功能；创伤性休克，应给予适量镇静剂；过 敏性休克，应立即去除致敏原，迅速使用盐酸肾上腺素，肾上腺皮质激素或抗组 织胺药物等。 . 一般护理 ①取平卧位或头高30° .下肢抬高15-20°卧位，注意保暖。 ②吸氧，按病情调节流量，持续用氧时，保持鼻导管通畅。 ③开放静脉通路（1-2条），并保持通畅，合理搭配各种液体种类，根据血 压调节升压药浓度.滴速，避免在周围浅表静脉应用升压药并防止外溢，以免引 起组织坏死。 ④保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，必要时雾化吸 入。 ⑤根据病情酌情使用镇静剂或镇痛剂。 ⑥保持病室安静清洁，减少探视，避免交叉感染。 ⑦解释病情?，做好心理护理，消除紧张恐惧心理，配合治疗护理。⑧做好各 项基础护理.，预防并发症发生。