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疟疾诊断标准第1页/共18页 2 术语和定义 下列术语和定义适用于 本标准。第2页/共18页 2.1 疟疾 Malaria 是由疟原虫寄生于人体引起的传染性寄生虫病，包括间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟等四种。第3页/共18页 2.2 重症疟疾(Severe Malaria) 疟疾患者出现严重并发症，并需住院治疗。其中，脑型疟多见。 (脑损害、胃肠损害、休克、溶血、严重的肝/肾损害、肺水肿、严重贫血、异常出血、低血糖、酸中毒等 )第4页/共18页 2.3 带虫者Carriers 血中有疟原虫而无临床症状者。第5页/共18页 3 诊断依据 3.1 流行病学史（参见附录A） 曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。 (间日疟有长短潜伏期，短者为12~30d，长者可达1年左右；卵形疟与间日疟相仿；恶性疟为11~16d，三日疟为18~40d。)第6页/共18页 3.2 临床表现 3.2.1典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。 (间日疟和卵形疟的发作周期为隔天一次，但间日疟初发病例的前2~3次发作周期常不典型，呈每日一次；其后可呈典型的隔天发作。恶性疟一般间隔24~48h发作一次，在前后两次发作的间歇期，患者体温可不回复正常。三日疟隔2日发作一次，且较规律。疟疾的发作多始于中午前后至晚9点以前，偶见于深夜。) 第7页/共18页 临床表现 3.2.2 具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。第8页/共18页 3.3 假定性治疗 用抗疟药作假定性治疗，3天内症状得到控制。 ( 在单一间日疟流行区，成人用氯喹总量0.6g（基质）顿服或两次分服，每次0.3g；在有恶性疟流行区，可用派喹0.6g（基质）顿服。确诊后按疟疾病例给予规范治疗。) 第9页/共18页 3.4 实验室检查3.4.1显微镜检查血涂片查见疟原虫。3.4.2 疟原虫抗原检测阳性。第10页/共18页 4 诊断原则 根据流行病学史、临床表现以及实验室检测结果等，予以诊断。第11页/共18页 5 诊断标准5.1 带虫者 无临床症状，同时符合3.4.1(显微镜检查血涂片查见疟原虫）第12页/共18页 5.2 疑似病例 应同时符合3.1（曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内由输血史）和3.2.2（具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期部规律）。第13页/共18页 5.3 临床诊断病例 具备下列之一者：5.3.1 应同时符合3.1和3.2.1； （流行病学史和典型临床表现是周期性发作，每天或隔天发作或隔二天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状，发作多次后可出现脾大和贫血。)5.3.2 应同时符合3.1、3.2.2和3.3。 (流行病学史、不典型临床表现和假定性治疗有效。)第14页/共18页 5.4 确诊病例具备下列之一者：5.4.1 应同时符合3.1、3.2.1和3.4.1；(流行病学史、典型临床表现和血检阳性。)5.4.2 应同时符合3.1、3.2.1和3.4.2；(流行病学史、典型临床表现和抗原检测阳性。)第15页/共18页 5.45.4.3 应同时符合3.1、3.2.2和3.4.1；(流行病学史、不典型临床表现和血检阳性。)5.4.4 应同时符合3.1、3.2.2和3.4.2。(流行病学史、不典型临床表现和抗原检测阳性。)第16页/共18页 6 鉴别诊断 临床诊断病例需与以发热为主要症状的其它疾病，如日本血吸虫病、急性上呼吸道感染、伤寒、结核、回归热、败血症、钩端螺旋体病、登革热、黑热病、巴贝西虫病等相鉴别。第17页/共18页 感谢观看！第18页/共18页