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【CT诊断要点】 1. 肾挫裂伤的外形正常或轻度肿大，平扫损伤的肾实质密度正常、略低或略高，增强扫描损伤处呈低密度区，皮、髓质界面不清。 2. 相邻肾包膜下小血肿，表现为紧贴肾实质表面的新月形高密度灶，增强后呈相对低密度改变。 第三十一页，共五十五页，2022年，8月28日 七、肾上腺病变 （一）肾上腺转移瘤 【典型病例】 患者，男，55岁，发现肺癌2周，行腹部超声发现右侧肾上腺病变，考虑为转移瘤。 第三十二页，共五十五页，2022年，8月28日 【CT诊断要点】 1. 平扫 双侧或单侧肾上腺肿块，呈类圆、椭圆形或分叶状，大小常为2～5cm，也可较大。密度均一，类似肾脏；大的肿瘤内可有坏死性低密度区。 2. 增强 肿块呈均一或不均一强化。 第三十三页，共五十五页，2022年，8月28日 （二）肾上腺嗜铬细胞瘤 【典型病例】 患者，女，33岁，2年前无诱因反复出现头痛，为搏动性头痛，每次持续10～20分钟，伴恶心呕吐；1年前起伴心悸。 第三十四页，共五十五页，2022年，8月28日 【CT诊断要点】 1. 表现为一侧肾上腺较大圆形或椭圆形肿块，偶为双侧性。直径常为3～5cm，或更大。较小肿瘤密度均一，类似肾脏密度；较大肿瘤常因坏死或陈旧性出血而密度不均，内有单发或多发低密度区，甚至呈囊性表现。少数肿瘤可有高密度钙化灶。 2. 增强扫描，肿瘤实体部分明显强化，其内低密度区无强化。 第三十五页，共五十五页，2022年，8月28日 第三节 盆腔疾病 一、女性盆腔疾病 (一)子宫肌瘤 【典型病例】 患者，女，34岁，因月经不调5年来诊。 第三十六页，共五十五页，2022年，8月28日 【CT诊断要点】 1. 子宫呈分叶状增大或局部见向外突起的实性肿块，质地较为均匀，边界清晰。其内可有坏死、钙化。 2. 子宫形态改变。 3. 增强扫描示子宫肌瘤强化均匀，密度稍低于正常子宫，部分可等或高于子宫。 第三十七页，共五十五页，2022年，8月28日 （二）子宫内膜癌 【典型病例】 患者，女，52岁，因停经后阴道间断性出血半年来诊，查体无腹痛。 第三十八页，共五十五页，2022年，8月28日 【CT诊断要点】 1. 平扫示子宫体局限性或弥漫性肿大，子宫中央为不规则低密度区。 2. 增强扫描示肿瘤轻微强化或不强化。子宫肌层受侵犯时，表现为正常强化的子宫肌层局限性低密度区。 3. 肿瘤向下侵犯子宫颈，可引起子宫腔积水、积血、积脓，导致子宫腔扩大。 4. 肿瘤向子宫外侵犯时，使正常的子宫和阴道旁脂肪间隙消失，出现偏心性或三角形肿块。晚期肿瘤可直接侵犯膀胱、直肠等。 5. 盆腔内淋巴结肿大。 第三十九页，共五十五页，2022年，8月28日 第一页，共五十五页，2022年，8月28日 第一节 正常断面CT表现 正常泌尿生殖系统各断面CT表现。 第二页，共五十五页，2022年，8月28日 第二节 肾脏及输尿管疾病 一、先天发育畸形 （一）一侧肾脏缺如 【典型病例】 患者，男，45岁，体检发现肾缺如。 第三页，共五十五页，2022年，8月28日 【CT诊断要点】 1. 平扫 缺如侧肾床内无肾影，代之以脂肪、肠管或/和胰体尾部，对侧肾则增大。 2. 增强 孤立肾正常强化。 第四页，共五十五页，2022年，8月28日 （二）马蹄肾 【典型病例】 患者，男，35岁，因腰部不适半月来诊。 第五页，共五十五页，2022年，8月28日 【CT诊断要点】 1. 两肾下极融合部即峡部，横过主动脉前方，且由于肾旋转不良，肾盏位于肾前方。 2. 输尿管越过峡部两侧前方下行。 3. 马蹄肾位置一般较低。 第六页，共五十五页，2022年，8月28日 （三）异位肾 【典型病例】 患者，男，25岁，体检时肾脏异常来诊，自觉无任何不适。 第七页，共五十五页，2022年，8月28日 【CT诊断要点】 CT平扫加增强可在盆腔或腹腔见到异位肾脏，也可异位到对侧，即两肾在同一侧。 第八页，共五十五页，2022年，8月28日 （四）多囊肾 【典型病例】 患者，男，55岁，因间断下肢水肿半年，发现尿蛋白（+）。 第九页，共五十五页，2022年，8月28日 【CT诊断要点】 1. 双肾布满多发大小不等类圆形或卵圆形水样密度，不发生强化。 2. 早期，肾形态尚正常；晚期，由于囊肿增多、增大，正常密度或信号的肾实质几近消失，肾体积明显增大，边缘呈分叶状。 3. 部分囊肿呈出血呈高密度。肾功能降低，常并有多囊肝表现。 第十页，共五十五页，2022年，8月28日 五、双肾盂、双输尿管 【典型病例】 患者，男，25岁，因尿频、尿急就诊。 第十