糖尿病药物的分类及特点.pptxVIP

糖尿病药物的分类及特点第1页/共36页第2页/共36页目 录1胰岛素的分类及特点2口服降糖药的分类及特点3降糖药的合理应用第3页/共36页一胰岛素的分类及特点第4页/共36页胰岛素分类（一）3ml一次性注射装置C：3ml：300IU 安全特性好，避免了更换笔芯可能的剂量或品种错误3ml卡式瓶C：3ml：300IU 与胰岛素笔配合使用 ， 方便携带10ml 西林瓶C：10ml：400IU普通胰岛素注射液胰岛素笔芯胰岛素特充给 药 装 置第5页/共36页胰岛素分类（二）门冬胰岛素、赖脯胰岛素低精蛋白锌胰岛素甘精胰岛素超短效中效超长效点击添加文本长短胰岛素作用时间短效长效点击添加文本点击添加文本普通胰岛素精蛋白锌胰岛素预混胰岛素制剂：是指含有长效和短效胰岛素制剂的混合物。第6页/共36页超短效：起效迅速、餐前或餐后立刻给药— 符合胰岛素正常生理分泌模式，可有效的控制餐后血糖；— 注射时间必须紧邻就餐时间，注射后10分钟不进食将导致低血糖；— 通常与中效或长效胰岛素合并使用。短效：餐前30分钟给药— 在皮下存在吸收过程，和人的正常生理分泌模式有一定差异；— 餐前30分钟用药不易把握；— 是唯一可以静脉使用的胰岛素;— 通常与中效或长效胰岛素合并使用。第7页/共36页中效：每天一次或两次给药— 胰岛素、锌、鱼精蛋白磷酸缓冲液复合物，胰岛素与鱼精蛋白的分 vvv子比例为1:1；— 酸性氨基酸与碱性蛋白结合后，等电点升高与体液的PH接近，在注 VV射部位形成沉淀，作用时间延长。— 注射后缓慢平稳释放胰岛素，引起低血糖的风险小；— 一般与短效胰岛素配合使用，提供胰岛素日基础用量。长效：每日一次给药— 加大鱼精蛋白的比例，使更接近人体体液的PH，释放更加缓慢，作vvv用时间更长；— 药效不够稳定，释放曲线变异性大。第8页/共36页超长效：每天一次给药— 甘精胰岛素是将人胰岛素A链21位的天冬氨酸用甘氨酸代谢，B链VV30位的苏氨酸后再加两个精氨酸制成；— 在酸性pH液中完全溶解，而在中性pH液中溶解度降低。注入皮下VV 组织后，酸性溶液被中和，形成的微细沉积物可持续释放少量甘精VV 胰岛素；— 血浆浓度平稳，无作用高峰，作用持续时间长。— 更好地模拟生理性基础胰岛素分泌模式，药物释放更接近正常基础 VV 胰岛素水平，主要补充基础胰岛素。— 夜间发生低血糖的概率较低。第9页/共36页预混胰岛素- -双时相胰岛素— 短效成分：起效迅速，可以较好控制餐后高血糖；— 长效成分：持续缓慢释放，补充基础胰岛素需要量；— 但预混比例有限。— 静置后分为两层，皮下注射前必须轻轻摇匀，但不要用力， 以免产生气泡。第10页/共36页二口服降糖药的分类及特点第11页/共36页格列齐特格列吡嗪格列喹酮格列美脲瑞格列奈那格列奈米格列奈分 类阿卡波糖伏格列波糖二甲双胍非磺酰脲类③ α-葡萄糖苷酶抑制剂磺酰脲类② 双胍类① 促胰岛素分泌剂吡格列酮罗格列酮④ 胰岛素增敏剂——噻唑烷二酮衍生物⑤ 基于肠促胰素的糖尿病治疗新药物DPP-4抑制剂GLP-1类似物艾塞那肽、利拉鲁肽沙格列汀、西格列汀第12页/共36页1-1. 磺酰脲类促胰岛素分泌剂最早应用的口服降糖药之一, 主要通过刺激胰岛素分泌而发挥效用，降糖作用强。一般来说，餐前半小时服药效果最佳。第二代甲苯磺丁脲氯磺丙脲格列本脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特、格列波脲格列美脲×第一代第三代 主要不良反应包括低血糖症、体重增加、消化道反应及皮肤过敏反应。第13页/共36页 各种磺脲类药物的药动学及药效学，即降血糖作用的时间长短和作用的强度等方面均存在差异：1.长效制剂,每天早餐前服用1次，推荐剂量为1-4mg，最大日剂量为6mg；2.60％经肾脏排泄、其余经大便排泄,可用于轻度肾功能不全的糖尿病患者；3.胰外降糖效用,对一般性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者可能仍然有效。1.半衰期短,仅1～2h,控制餐后血糖效果好且安全；2.效用温和，引起低血糖的风险小, 对老年人适宜；3.最大日剂量为120mg，分次服用，每次剂量不等，一般早餐前剂量最大；4.95%由胆汁排出,自肾脏排出的比例不足5%，适用于轻中度肾功能不全的糖尿病患者。1.短效制剂,最合适餐后血糖居高 不下的糖尿病患者；2.药效持续时间短,引起低血糖的 风险小, 对老年人比较适宜；3.最大日剂量30mg。分3次服用。格列齐特缓释片格列吡嗪控释片格列吡嗪强弱格列喹酮格列美脲1.控释片经由肠道后,完整的药壳随粪便排出体外；2.推荐与早餐同服。 推荐剂量5-20mg、每一日1次,相当于格列吡嗪普通片每一日3次的降糖效验。1.中效制剂，降糖效果温和,药效持续时间长；2.可降低血液黏稠度,减少血小板聚集, 对心血管有一定的保护作用，