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留置针健康教育第1页/共36页 静脉留置针置管健康教育 第2页/共36页 教学目标了解患者使用留置针的疑虑熟悉留置针置管健康教育方法能用掌握的知识向患者进行健康教育第3页/共36页 病人使用的顾虑打了留置针活动不方便？打了留置针后是否可以洗澡？留置针留在手上是否会有痛感？我的血管很好还需要用留置针吗？价格是不是太贵？输液结束后，为什么有时会有“血液”回流到延长管？小孩子输液经常打在头部，留置针能用吗？第4页/共36页 5W1H宣教WhyWhoWhereWhatWhenHow第5页/共36页 健康教育的目的增加患者留置针相关知识，提高患者自护能力,延长静脉留置时间、降低并发症的发生率提高患者对护理工作的满意度增加病人舒适度,减轻痛苦第6页/共36页 宣教内容血管是人体的器官药物对血管的损伤使用留置针的好处病人自我护理的要点第7页/共36页 思考题多选：下列哪些属于人体器官?A 眼睛B 心脏C 肝脏D 血管第8页/共36页 要点：保护血管就好比保护身体的任何一个器官一样！第9页/共36页 血管解剖 --- 外膜最外的一层弹性纤维及疏松组织穿透这一层时有突破感“POP” -- 对静脉的损伤脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率第10页/共36页 血管解剖 – 中膜静脉的中层致密的组织、弹性纤维、平滑 肌、神经有收缩与舒张的功能穿刺时感觉疼痛第11页/共36页 血管解剖 – 内膜最里层平滑的单层弹性内皮细胞组成分泌肝素及前列腺素抗凝作用在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集形成静脉瓣第12页/共36页 保护血管就好比保护身体的任何一个器官一样第13页/共36页 血管是人体重要的器官向病人解释血管也是人体器官！我们不会对心脏、肝脏进行反复穿刺的原因是因为我们觉得这些器官很重要，血管同样重要，血管是身体传输氧气、营养的通道在生病时，血管是传输药物，是治疗疾病的一个很重要的途径第14页/共36页 血管是人体重要的器官光滑的静脉内膜受损伤后最多只能复原到原来的50%，反复穿刺使内膜形成大量疤痕，造成管腔狭窄，血流缓慢，是血栓形成的重要原因之一所以应尽量减少穿刺次数来保护血管第15页/共36页 药物对血管的影响血液pH值为7.35-7.45 pH7.0为酸性，4.1为强酸性； pH9.0为强碱性 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.渗透压越高，静脉刺激越大 血浆渗透压为240-340mmol/L，285mmol/L是等渗标准线 研究证明渗透压600mmol/L的药物可在 24小时内成化学性静脉炎第16页/共36页 输液工具材质对血管的影响头皮针 材质：金属 2 – 4 Hours 优点：价格便宜，操作方法容易掌握缺点：使用头皮针进行输液疗程需要反复穿刺，不能留置；坚硬的材质反复刺激静脉内膜，使静脉内膜通透性增高，造成外渗； 穿刺部位活动受限，容易刺破血管造成液体外渗、组织肿胀。第17页/共36页 输液工具材质对血管的影响外周静脉留置针 材质：聚氨酯 72 – 96 Hours优点：保护血管，减轻痛苦，有效保持静脉通道 功能，方便安排给药时间，减轻工作量缺点：价格比头皮针高 使用需经过培训第18页/共36页 不同部位血管的回血流量手背及前臂静脉 95 ml/分肘部及上臂静脉 100 – 300 ml/分锁骨下静脉1 - 1.5 L/分上腔静脉 2 - 2.5 L/分第19页/共36页 合理选择静脉输液工具不再以功能为主，而是以人体的舒适、造成的损伤最小、安全性能最好为目的。选择合理的静脉输液工具是能否达成输液治疗的最佳临床实践的重要因素之一！不能仅从操作是否简便、价格等因素决定静脉输液工具的使用！第20页/共36页 您是哪一位呢？ 操作者 医嘱考虑皮肤准备穿刺点选择实施穿刺思想者治疗方案穿刺部位评估穿刺工具选择穿刺技巧效果减少并发症延长留置标准化规程改善应用第21页/共36页 不能接受新产品！？留置针不是新产品，已有几十年的历史！60年代，留置针已在欧美国家广泛使用80年代末进入中国，主要在手术室使用，现在在中心城市已广泛使用留置针又称套管针，能在血管中留置3-4天（根据不同血管条件、药物性质以及病人病情等因素而有差异）由于技术和导管材质原因，目前中国使用的留置针主要为国外品牌第22页/共36页 开放式密闭式第23页/共36页 使用留置针的好处—1 保护血管，减少穿刺次数减轻病人因多次穿刺带来的痛苦在输液过程中，使病人更舒适，不同担心血管被刺破方便安排合理用药时间，提高药效建