医院控制输血严重危害应急预案.docxVIP

医院控制输血严重危害应急预案 .目的 为加强输血严重危害的管理，保证受血者安全，特制定本程序。 2适用范围 适用于临床科室医护人员，输血科及业务主管部门对输血严重危 害的管理。 .职责 业务主管部门（医务科）：负责调查输血严重危害，凡属重大 医疗过失行为或医疗事故应及时向临床输血管理委员会或分管院长 报告。 3. 2临床科室医护人员 3. 2. 1密切观察输血过程，及时发现输血严重危害。 3. 2. 2负责受血者发生输血严重危害诊断、处理及上报。 3. 3输血科 负责出现输血严重危害的相关检测，协助调查、诊断和处 理。 3. 3. 2协助血液输注无效的调查。 3. 3. 3负责输血严重危害的统计及上报。 3. 4检验科负责对输血前传染病指标的检测。 3. 5公共卫生科负责经血传播疾病的登记、报告。 4.内容 4. 1输血严重危害：包括输血不良反应、血液输注无效和输血传 播疾病。 4. 2贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术 规范》等法规规范要求，成立临床输血管理委员会，建立临床输血质 量管理体系，对临床输血全过程进行规范化管理。 4. 3临床用血来源于卫生行政部门指定的采供血机构，不自行采 血。 4. 4血液入库、发放和输血过程中应认真核查血液标签、血液外 观、血袋封口及包装等，严格执行输血相关操作规程。 4. 5输血前医师详细了解患者输血史、妊娠史、过敏史、输血不 良反应史等，以便迅速做出初步诊断，必要时请输血科医师协助诊断。 4. 6建立《输血不良反应的管理程序》，并对监测输血的医务人员 进行培训，使其能识别潜在的输血不良反应症状、及时处理。 4.7加强输血过程的监护，特别是输血前15分钟。一旦出现疑 为速发型输血反应症状时（不包括风疹），立即停止输血，并调查其原 因，调查同时临床医师应及时规范处置患者。 4. 8临床科室和输血科应根据《输血不良反应的管理程序》调查 发生不良反应的原因，确定是否发生了溶血性输血反应。立即查证。 4.8. 1患者和血袋标签，确认输给患者的血是与患者进行过交叉 配血的血。 4. 8. 2查看床旁和实验室所有记录,是否可能将患者或血源弄错。 4. 8. 3肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。 如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。 4. 8. 4用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。 4.8. 5必要时加做其他相关试验，具体见《输血不良反应的管理 程序》。 4. 9输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临 床病历中。 4.10当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问 题时，输血科主任应积极参与解决。 4. 11输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7天，以便出 现输血反应时重新进行测试。 4.12发生输血不良反应，医师负责填写输血反应回报单，送输血 科，医务科会同输血科对输血不良反应评价结果进行反馈。 4.13按照《临床输血技术规范》要求，患者输血前应做好经血传 播疾病项目（乙肝五项、抗-HCV、抗T1IV、梅毒螺旋体抗体等）的检测， 并保存相关原始资料。 4. 14对经血传播疾病的检测项目为阳性结果的患者，经治医师 应及时告知患者和亲属或监护人，检测结果和对患者的谈话内容、时 间、患者及其亲属签名等应记录在病案中。 . 15对怀疑发生输血传播疾病的患者，按《输血感染疾病的登 记、报告及调查处理制度》执行 .16输血科工作人员每年定期体检及传染病因子检查，身体健 康、传染病因子检查阴性。 5.相关文件 《输血不良反应的管理程序》 《输血传播疾病的登记、调查和报告》 . 3《血液输注无效管理规程》 .相关表格 《输血不良反应回报单》