清热类方药全.pptxVIP

清热类方药全;本章的学习要求 ;本章的学习要求;第一节 概述;清热药的概念 为一类清泄里热为主要作用的药物，具有清热泻火、解毒、凉血、清虚热等功效，主要用于高热、热痢、痈肿疮疡以及阴虚内热等所呈现的各种里热证候。 ;里热 证 由外邪内传入里化热，或因内郁化热所致的一种症候群，主要表现为发热不恶寒、口渴、口苦、尿黄、舌红苔黄、脉数、甚至神昏谵语等症。 ; 虚热证 里热证 气分实热 实热证 血热 湿热证 热毒证;清热药分类;一.主要药理作用 ;5.抑制血小板聚集、抗凝血作用 6．对免疫功能的影响 7．保肝、利胆 8．其他　;抗菌 ;;抗病毒 ;本类药物抗病原体作用 的原因;然而，有的清热药体外无抗病原体作用，临床却有效 如新穿心莲内酯在体外无抗痢疾杆菌活性，但临床治疗痢疾疗效显著。穿心莲黄酮部分体外有较强的抗痢疾杆菌活性，但临床疗效不佳。可见，不能简单地仅以体外抗菌作用强度为指标衡量清热药的抗感染价值;2.抗毒素 ; ;3.解热 ;4.抗炎 ;5.抑制血小板聚集、抗凝血作用 ;6．对免疫功能的影响 ;7．保肝、利胆 ;8．其他　 ;第二节 常用药物;黄 连;药理作用 ;6．对心血管系统的影响 (1)抗心律失常： (2)对心肌收缩力的影响 (3)降低血压： 7．抑制血小板聚集 8．降血糖 9．对消化系统的影响 (１)利胆： (２)促进消化： (３)抗胃溃疡 ;10．其他作用 (1)抗肿瘤： (2)调节血脂： (3)对组织代谢的影响： (4)中枢抑制、镇静、局麻、抗利尿等作用 ;1．抗病原体;黄连的抗菌机制 比较复杂，可能与其对细菌呼吸、核酸及蛋白质合成的抑制及细胞毒作用有关。如小檗碱在一定浓度下对肺炎球菌的抑制呈浓度依赖性增强；对金黄色葡萄球菌的抑制通过影响核糖体和细胞壁的改变，从而干扰细菌蛋白质生物合成所致；对霍乱弧菌可使RNA下降，并抑制蛋白质生物合成。;(2)抗病毒： 黄连有一定抗病毒作用， 如黄连制剂或小??碱对鸡胚中培养的各型流感病毒和新城鸡瘟病毒有明显抑制作用。 ;2．抗细菌毒素 ;3．抗炎 ;4．增强免疫 ;5．解热 ;6．对心血管系统的影响; 黄连抗心律失常的原理 可能与延长动作电位时程和有效不应期，抑制钠离子内流有关。;(2)对心肌收缩力的影响： 给清醒大鼠和麻醉犬静注小檗碱可兴奋心脏，增强心肌收缩力，加快左心室压力最大变化速率： 离体豚鼠心房和心室乳头肌实验也证实小檗碱的正性肌力作用，且作用发生快，在浓度0.1-300μmol/L范围内呈剂量依赖性关系，当浓度超过这一范围或麻醉犬大剂量静滴则可抑制心肌，减弱其收缩力，使心功能下降。 ;利血平、酚妥拉明与普萘洛尔都不能阻断小檗碱的正性肌力作用。 钙拮抗剂可非竞争性地拮抗小檗碱的正性肌力作用 电生理研究发现小檗碱还可延动作电位时程，此作用可被异搏定取消。 小檗碱的正性肌力作用是其阻止钾离子外流，延长动作电位时程，使慢通道开放时间延长，增加钙离子跨膜内流的结果。;;(3)降低血压 小檗碱有一定降压作用。静注给药可降低动脉压，尤其是舒张压且与剂量呈正相关。重复给药无快速耐受性。 降压机制主要是竞争性阻断血管平滑肌上α1受体，使外周阻力降低所致。 ;7．抑制血小板聚集 ;8．降血糖 ;9．对消化系统的影响 ;(２)促进消化 黄连味苦，小剂量服用可兴奋味觉分析器，提高食物中枢的兴奋性，并能反射性引起胃液分泌增加而呈现健胃作用 (３)抗胃溃疡 黄连及小檗碱以及由黄连组成的许多复方均具有抗实验性胃溃疡作用 ;10．其他作用　 ;(2)调节血脂 动物实验发现， 小檗碱口服、肌注均可使血清胆固醇降低； 黄连水浸剂还能使动物实验性高脂血症血脂水平降低 ;(3)对组织代谢的影响 小檗碱可抑制组织代谢，降低组织耗氧； 能明显减少大鼠脑匀浆丙二醛（MDA）的含量，有抗氧化作用 (4)中枢抑制、镇静、局麻、抗利尿等作用。 ;黄连抗病原体、抗毒、抗炎是清热燥湿的药理基础； 其解热、镇静、抗肿瘤与泻火解毒有关； 抗心律失常、正性肌力、抑制血小板聚集、降血糖等是近年对其作用的