方剂开窍剂的学习课件.pptxVIP

方剂开窍剂的学习课件第1页/共45页第2页/共45页二、适应证 阳闭 温热邪毒，内陷心包 高热烦躁，神昏 谵语，四肢抽搐，面赤气粗，脉弦长 有力 凉开 阴闭 寒邪或气郁，痰浊蒙蔽心窍 突然 昏倒，不省人事，口吐涎沫，牙关紧 闭， 脉迟 温开 第3页/共45页三、分类： 凉开 三宝：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹 温开 苏合香丸三、注意事项： 1、辨清神志昏迷之虚实，不可误投虚证。2、辨清闭证的性质。3、表证未解、阳明腑实、温病后期所出现的神昏谵语，不能作为闭证对待。4、中病即止。5、孕妇慎用。6、开窍剂皆为散剂，使用时应用温开水化服或冲服，昏迷者宜用鼻饲给药。第4页/共45页安宫牛黄 紫雪 至宝丹 一、共性：1、组成—麝香、朱砂、犀角、金箔（紫雪 黄金）2、作用—凉开—合称凉开三宝。3、主治—热闭—三方可互代使用4、现代—脑血管意外、中暑高热、中毒性 痢疾、中毒性肺炎、乙脑、流脑 高热之昏厥。第5页/共45页二、区别 安宫—最凉，长于清心，开窍力最强—热 闭之重证—神昏高热持续不退紫雪—药性次之，长于熄风止痉—热闭风动证—神昏高热抽搐、痉病。至宝—开窍力甚强，长于化痰—痰热闭窍 证—神昏高热痰盛气粗，苔黄腻，脉 滑数。 第6页/共45页安宫牛黄丸紫雪丹至宝丹最凉凉次凉清热解毒镇痉熄风避秽化浊豁痰开窍高热烦躁，神昏谵语，舌红而降抽搐痉厥，口渴唇焦，尿赤便结神昏不语，痰盛气粗，舌苔垢腻，脉滑数 解毒力强 熄风力强 豁痰力强第7页/共45页 乌梅丸 《伤寒论》 一、组成:重用乌梅、黄连 二、功用:安蛔止痛，温脏散寒，补虚泻热。第8页/共45页三、主治：1、蛔厥证： ①含义 ②病机：素有蛔虫、肠寒上热、逆行胆胃、阴 阳失调。 ③主症：手足厥冷，烦闷呕吐，腹痛剧烈 , 常自 吐蛔，脉弦。 ④现代：胆道蛔虫症。2、久痢久泻—寒热虚实错杂者最宜—久利不止，腹 痛不适，寒热不显，脉弦虚（利无里急 后重，肛门灼热） 第9页/共45页四、方解： 醋制乌梅 蛔得酸则静　安蛔 细辛、蜀椒 蛔得辛则伏　　　　祛邪 黄连、黄柏 蛔得苦则下　止痛 干姜、附子、桂枝 温脏散寒 人参、当归、蜜 补益气血 扶正?配伍特点：苦辛酸并行，寒热并用， 邪正兼顾。第10页/共45页 本方用于久泻久痢机制是： 乌梅 酸涩固肠止泻 黄连、黄柏 清热燥湿而止痢 附子、桂枝、细辛、干姜、蜀椒 温壮 脾胃 人参、当归、白蜜 补益气血 诸药合用，共温中补虚，清热燥湿止痢之 功，以治疗寒热互结，虚实夹杂之久泻久 痢。 第11页/共45页讨论：1.本方治疗胆道蛔虫症现代医学药理机制是什么 2.如何解除厥逆？五、临床应用： 1、本方主治上热下寒之蛔厥证。以腹痛时作，烦闷呕吐，常自吐蛔，手足厥冷为证治要点。久泻久痢属寒热错杂，正气虚弱者，亦可用之。 第12页/共45页2、加减：蛔虫较多加使君子、苦楝根皮、榧子、槟榔；呕吐者加吴茱萸、半夏；腹痛加木香、川楝子；便秘加大黄、槟榔3、现代医学：胆道蛔虫症、肠道蛔虫症、慢性肠炎、慢性菌痢，证属寒热错杂者第13页/共45页六、临床注意： 1、原则：蛔厥要方，用于腹痛频作之时。 2、多配合酸醋同用。 3、虫安痛止后要杀虫。 4、禁生冷、油腻、酸臭物。第14页/共45页第15页/共45页第16页/共45页第17页/共45页第18页/共45页第19页/共45页第20页/共45页第21页/共45页第22页/共45页第23页/共45页第24页/共45页第25页/共45页第26页/共45页第27页/共45页第28页/共45页第29页/共45页第30页/共45页第31页/共45页第32页/共45页第33页/共45页第34页/共45页第35页/共45页第36页/共45页第37页/共45页第38页/共45页第39页/共45页第40页/共45页第41页/共45页第42页/共45页第43页/共45页第44页/共45页第45页/共45页感谢观看！