埃博拉出血热62346.pptxVIP

埃博拉出血热62346第1页/共44页第2页/共44页病原体：丝状病毒 丝状病毒是不分节段的单股负链RNA病毒，病毒颗粒为长微丝状，直径约100nm。其长度从300～1500nm，平均970nm。具有多形性病毒颗粒可以为长丝状、卷曲状、“ U”型、“ 6”型等。毒粒呈直线，轻度弯曲。表面有刷子样排列的突起，长约10nm。 病毒基因组由19Kb核苷酸组成，编码7种不同蛋白。毒粒表面突起由糖蛋白(GP)三聚体组成。 第3页/共44页丝状病毒第4页/共44页埃博拉出血热最严重的出血热潜伏期: 2–21 d，平均5-12 d，潜伏期未发现传染性突然发作发热、寒战、不适和肌肉疼痛 出血和DIC7–11天死亡第5页/共44页埃博拉出血热 在病人血液和组织中均发现高滴 度的病毒存在，血清中病毒滴度可以 达到107感染单位/ml。 第6页/共44页 埃搏拉出血热 主要危险因素是与感染者密切接触，医护人员感染占病人总数25％。 早期诊断对及时发现病人、控制流行有着重要意义。第7页/共44页动物丝状病毒感染灵长类高病死率约82%第8页/共44页丝状病毒宿主 在非洲果蝠中发现 埃博拉和马尔堡病毒 检出病毒核酸和抗体第9页/共44页Amplificationand DisseminationEpizooticsReservoirARTHOPODS ?MEGACHIROPTERIANSPRIMATESCHIMPANZEESEbola病毒在热带雨林中的可能传播方式第10页/共44页流行病学特征 疫区：利比里亚、几内亚、塞拉利昂、尼日利亚四国。 特定人群（有与病人或其接触者的接触史） ，包括保健人员、医护人员及患者家属最多受感染 呈暴发或散发第11页/共44页流行病学特征传染源已知猿猴（包括黑猩猩）可作为首例病人传染源，但多数暴发无法查出此病人从何处感染自然宿主非洲大陆和西太区雨林灵长类动物（大猩猩、黑猩猩、猴、羚羊、豪猪）非灵长类动物有感染，但非传染源，其感染可能来自自然宿主或传播链蝙蝠：可实验室感染，但不死亡，热带雨林储存宿主？第12页/共44页流行病学特征传播途径直接接触患者皮肤、粘膜、体液（血液、唾液、呕吐物、尿、便等）气溶胶传播？ 人感染后产生高滴度病毒血症，病人血、尿、体液、呕吐物、排泄物及 分泌物中均带病毒，各脏器均能查出病毒第13页/共44页传播形式家庭内感染护理葬礼院内感染治疗、护理不安全注射第14页/共44页病原学埃博拉病毒有五个亚型扎伊尔亚型(EBO-Z)： 对人致病性最强，暴发苏丹亚型(EBO-S)：对人致病性其次，暴发Bundibugyo亚型：对人致病性更次，暴发科特迪瓦亚型(EBO-IC)：对黑猩猩致病性强，对人似较弱莱斯顿亚型(EBO-R)：尚未见人感染有发病者（在西太区发现可感染人，无症状感染者，无死亡）不同年份分离的同一亚型差异小于1.6％，不同亚型差异达40％第15页/共44页小结埃博拉病毒能引起人间出血热暴发。埃博拉出血热是最严重的病毒性出血热，病死率可高达90%。埃博拉出血热暴发发生在非洲中西部的赤道附近。病毒从野生动物传播到人，然后发生人-人传播。果蝠、猪被认为是病毒的自然宿主。没有人和动物使用的疫苗和特效药物。第16页/共44页埃博拉出血热应对 埃博拉出血热应急预案 风险评估 物质、技术储备（各种技术方案） 有效防止埃博拉出血热的输入及在发生埃博拉出血热输入时高效、有序地进行应急处理，最大限度地减轻埃博拉疫情造成的危害。保护人民健康，保障社会经济发展，维护社会安定。 第17页/共44页埃博拉出血热应对工作原则预防为主，常备不懈统一指挥，分级负责，部门配合快速有效，减少损失对发生埃博拉出血热病例输入后做出快速反应，采取有效的控制措施，尽最大努力和可能，最大限度地减少续发病例的发生和死亡，减少社会影响，尽快恢复社会秩序，保障公众生命健康，维护国家安全和利益。依法规范，科学应对第18页/共44页埃博拉出血热应对加强监测 对从非洲已知EBHF疫区来的旅游者、经商者、外交人员及其他回国人员（留学生），以及供实验用的猿猴等动物，均应严格检疫 发现可疑发热病人，立即隔离、监督治疗，并进行必要的检测，尽早确定其诊断对从非洲疫区及菲律宾进口的猿猴等动物，应在入境处检疫14天以上，并应检测 第19页/共44页埃博拉出血热应对患者就地隔离治疗负压转运医院医疗服务医务人员个人防护分泌物、体液的消毒标本采集第20页/共44页埃博拉出血热应对传染病诊断试剂储备核酸检测RT－PCRReal-time PCR IgM、IgG抗体检测第21页/共44页应对与处理疑似病例隔离追踪和随访接触者严格的治疗、护理防护静脉输液标本接触（血液、分泌物）医用导管：导尿管消毒：污染物、床上用品葬礼第22页/共44页埃博拉出血热应对密接者接触病死动物和病人尸体的