甲型HN流感的中医药防治策略.pptxVIP

甲型HN流感的中医药防治策略第1页/共57页 2甲型H1N1流感的中医药防治策略第2页/共57页 3回顾历史： 一个多世纪以来流感几次世界范围内的大流行……第3页/共57页 4日期名称亚型病死人数1918-1919西班牙流感A (H1N1)5000万1957-1958亚洲流感 (中国)A (H2N2) 100万1968-1969香港流感A (H3N2) 3.4万2009-北美流感A (H1N1)?第4页/共57页 5回顾历史： 五千多年以来瘟疫在中国范围内的流行记载……以史为鉴第5页/共57页 6两次飞跃： 一、东汉末年： 二、明清时代：第6页/共57页 7中国医学预防及治疗疫病方法之探讨 第7页/共57页 8流 感 缘 何 流 行 ？第8页/共57页 9流感病毒结构RNA 片断 HA (血凝素) 使病毒黏附于细胞表面 NA (神经氨酸酶) ，使新的病毒颗粒从细胞释放第9页/共57页 10规律总结： 10—20年：流感病毒表面的H或N 抗原发生一次 突然地改变（转移antigenic shift）, 流感大流行！！ 期间2—4年: 流感病毒表面的H或N 抗原发生逐渐 的改变（漂移antigenic drift ），流感 小流行！结论：流感的流行是流感病毒变异的结果， 是必然的！第10页/共57页 11Map: International Co-circulation of 2009 H1N1 and Seasonal Influenza(As of October 23, 2009; posted October 23, 2009, 3:00 PM ET)目前形势：目前形势：第11页/共57页 12流行病学 CDC. September 8, 2009. Updated Interim Recommendations for the Use of Antiviral Medications in the Treatment and Prevention of Influenza for the 2009-2010 Season. 人群普遍易感，出现流感样症状后，特别是下列高危人群，较易发展为重症病例，应当给予高度重视，尽早于医疗机构诊治，进行甲型 H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。 1.妊娠期妇女； 2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者； 3.肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）； 4.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）； 5.年龄≥65岁的老年人。 第12页/共57页 13传播途径传播途径决定个人防护装备（PPE）的配置普通医用口罩？N95口罩？Mark Loeb; et al.JAMA. published online Oct 1, 2009;(doi:10.1001/jama.2009.1466)Kenneth I. Shine, et al.N Engl J Med .10.1056/NEJMp0908437不同的医疗环境更与PPE的配置有关进行易产生气溶胶的医疗操作（经呼吸道吸痰、气管插管、支气管镜检查）时，需要N95口罩Infection prevention and control in health care for confirmed or suspected cases of pandemic (H1N1) 2009 and influenza-like illnesses .WHO,25 June 2009 主要通过飞沫经呼吸道传播，……通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。 第13页/共57页 临床表现 通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。 部分病例出现呕吐和/或腹泻。 少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。 体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。可诱发原有基础疾病的加