诊断试验的评价哈医大临床流行病学.pptxVIP

诊断试验的评价哈医大临床流行病学; 第一节? 概述 一、概念 二、目的意义 第二节　诊断试验的评价 一、诊断试验评价的原理 二、真实性 三、可靠性 四、预测值 第三节　诊断试验评价的基本步骤 一、确定金标准 二、确定研究对象 三、估计样本含量 四、盲法判断试验结果 五、整理分析资料 六、质量控制 第四节 诊断试验评价的原则 一、诊断性性试验与金标准盲法比较和评价 二、纳入研究病例的分析与评价 三、病例来源 四、重复性、合理性及临床意义 五、诊断试验正常值的确定…;第一节 概述;诊断试验的目的: 是把病人与可疑有病、但实际无病的人区别开来，以便对确诊的病人给予相应的治疗。;二、为什么要评价诊断试验 新的诊断试验方法不断被提出 现有诊断方法缺陷需要新的方法 对诊断结果的解释（指导临床实践） 阳性结果 阴性结果 是否受患病率的影响;上海医科大学临床流行病学中心调查结果;多数论著的设计： 选择一组病例，一组对照(其他病人或健康人)， 再应用新的诊断试验进行测定， 然后两组比较了解其诊断价值。 临床流行病学对诊断试验评价的研究设计方法尚不普及，许多临床医师对评价指标尚不了解，要提高我国诊断试验评价的研究水平还需要做不少工作。;第二节　诊断试验的评价;一、基本原理 （Basic principle ） ①用金标准进行检查或检验，可将试验对象分为两组，即金标准确诊的患某病组及金标准排除的未患某病组。 ②用新方法进行的诊断试验所得出的患病与未患病的结果分别与金标准方法所得出患病与未患病的结果比较，根据其是否一致对试验方法进行评价。 ③如果新方法试验所得的结果与金标准试验所得结果符合程度越高，这个新方法的诊断价值就越高，反之亦然。 ;表 血清肌酸磷酸激酶 测定诊断急性心肌梗死 血清磷酸 急性心肌梗死（金标准判定） 肌酸激酶 有 无 合计 阳性 225 24 249 阴性 25 121 146 合 计 250 145 395 ;一、基本原理（Basic principle）;Diagnostic Test Principle;Diagnostic Test Principle;Diagnostic Test Principle;Diagnostic Test Principle;Diagnostic Test Principle;第二节　诊断试验的评价;真实性(Validity);真实性(Validity);真实性(Validity);真实性(Validity);表 血清肌酸磷酸激酶 测定诊断急性心肌梗死 血清磷酸 急性心肌梗死（金标准判定） 肌酸激酶 有 无 合计 阳性 225 24 249 阴性 25 121 146 合 计 250 145 395 ;2、选择适宜的灵敏度与特异度;? ;;Diagnostic tests use an arbitrary cut-off to separate two populations (normal vs. abnormal);Diagnostic tests use an arbitrary cut-off to separate two populations (normal vs. abnormal);Diagnostic tests use an arbitrary cut-off to separate two populations (normal vs. abnormal);Diagnostic tests use an arbitrary cut-off to separate two populations (normal vs. abnormal);Diagnostic tests use an arbitrary cut-off to separate