检验项目的临床应用.pptVIP

检验项目与临床意义; 一、临检项目的临床意义 ;;;; 血常规 （彻底掌握）;减少见于： 某些感染：细菌感染（如伤感、副伤寒）；病毒感染（如流感、风疹、麻疹）。 某些血液病：再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症。 脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大。 理化因素：放射性物质、X线、某些抗癌药、解热镇痛药等，可造成白细胞减少。 ;　 少于0.5×10^9/L提示患者受感染的危险极大，应采取适当的预防措施，并仔细监测。少于3×10^9/L可认为白细胞减少，应了解白细胞分类，并作进一步检查；多于12×10^9/L可视为增多，白细胞分类对确定增多原因有一定价值，应寻找感染的来源。30×10^9/L或更多者有白血病可能，应作白细胞分类及骨髓检查。;参考值： 成人：4～10 ×10^9/L 儿童：5~12×10^9/L 婴儿（两周岁内）：11～12×10^9/L 新生儿：15～20×10^9/L;白细胞分类 中性粒细胞： 增高见于： 急性感染和化脓性感染：如肺炎、败血症、脓肿等。 组织损伤：大手术后、心肌梗塞、肺梗塞等。 恶性肿瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。 各种中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒等 。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;　各型贫血时三种红细胞平均值的改变;;;;;; 纤溶系统（熟悉）;;;;其它;;;;;;浆膜腔液检查（重点）;　 ? 渗出液和漏出液的初步区别 ;【异常结果分析】表 漏出液与渗出液的比较;;脑脊液一般检查 （重点）;CSF一般检查的正常参考值;;;;5.白细胞分类的临床意义： （1） CSF中白细胞计数明显增高1000×106/L，主要为中性粒细胞，如细菌性脑膜炎。 （2）白细胞计数增高，但500×106／L，起初以中性粒细胞为主，继而以淋巴细胞为主，见于结核性脑膜炎。中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在是本病的特征。 （3）病毒性脑炎、脑膜炎，白细胞总数轻度增高，以淋巴细胞为主。 （4）寄生虫性脑病，可见较多嗜酸性粒细胞。 （5）中枢神经系统肿瘤，可找到肿瘤细胞。 ;;;尿液检查;（3）棕褐色或浓茶色：血红蛋白尿，体内溶血，常见于蚕豆病，阵发性睡眠性血红蛋白尿，血型不合之输血。 （4）红色：血尿。 （5）绿色：细菌尿（铜绿假单胞菌）。 （6）乳白???：见于乳糜尿（丝虫病等），脂肪尿。 　 ;尿本－周蛋白（Bence-Jones） 【正常参考值】阴 【异常结果分析】 ??? 本－周蛋白又称凝溶蛋白，是免疫球蛋白的轻链单体或二聚体。 35％～65％的多发性骨髓瘤及20％的巨球蛋白血症患者尿中可出现。;含铁血黄素 【正常参考值】阴 【异常结果分析】 ??? 含铁血黄素是一种不稳定的铁蛋白聚合体，含铁质的棕色色素。血管内溶血产生过多的游离血红蛋白由肾脏排出，产生血红蛋白尿，其中一部分被肾小管上皮细胞重吸收并降解，生成含铁血黄素，若超过肾小管上皮细胞转运能力，在上皮细胞内沉积，细胞脱落随尿排出，形成含铁血黄素尿。阳性结果临床意义同“血红蛋白尿”。 　;尿人绒毛膜促性腺激素(HCG) 新鲜晨尿 【正常参考值】阴 【异常结果分析】 ??? HCG是胎盘绒毛膜滋养层细胞产生的激素。在受孕后10～14天开始分泌。60～70天达到分泌高峰，以后逐渐降低维持至分娩。正常成年女性尿中含量极微，通常不能测出。其临床应用主要有以下方面。 ??? 早孕诊断：受孕10天尿中即可检出，孕后35～40天，HCG可达2500IU／L以上；60～70天出现高峰，达10万～20万IU／L。若为宫外孕患者尿中HCG阳性达60％，可与其他急腹症区别。不完全流产患者，试验结果呈阳性，完全流产或死胎时转阴。葡萄胎、绒癌及男性睾丸畸胎瘤时，尿中HCG含量显著增高。经手术或化疗后应迅速下降至正常范围。;尿分析仪检查指标的应用;8A和11A;;;;; 4.蛋白质（Protein）：能报告从十～十十十十（200～5000mg／L）含量的蛋白质，但试带主要与白蛋白起反应，所以对重症肾小球肾炎，尿中出现多量大分子蛋白时，常呈阴性或弱阳性，应采用磺柳酸法或醋酸加热法检验。 尿蛋白检查 （定性） （1）．加热醋酸法 （2）．磺基水杨酸法 （3）.试带法（干化学法）;正常参考值:阴性。临床意义:阳性见于各种急慢性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、肾移植术后等。此外，药物，汞、铺等中毒引起肾小管上皮细胞损伤也可见阳性。;具体;病理性蛋白质尿： （1）肾小球性蛋白尿 肾小球滤过屏障受到损伤而产生的蛋白尿。 特点：以白蛋白为主，占70～78%，蛋白排出量较多，常1g/24h。蛋白排出量多少与肾小球滤膜损伤程度相关。多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等引起的肾病综合征。;;;;;;;;;【异常结果分析】;;;