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* 检验标本采集 检验标本采集、储存运送规定 标本采集前应做好告知工作，严格查对，按照正确的标本采集途径、规范的操作方法、采集合格的标本。 采集标本配有唯一的条形码标签用于识别。 临床检验标本的采集和送检规范 （一）检验标本由执业护士、医师及检验技术人员采集。 （二）病区标本采集和送检程序 1、医生开具检验医嘱 2、护士核对后打印检验项目条形码 3、选择正确的标本容器 4、采集者在标本采集前仔细核对病人腕带（姓名、床 号、住院号）、检验项目、标本类型及特殊要求； 采集完毕后，再次核对上述信息，无误后在医嘱上 签字。 5、尽量第一时间或按规定时间护士核对后由保洁人员 将标本送往检验科，因特殊原因不能立即送走的， 一定将标本放入合适的盛器内，并且放置环境符合 要求。 6、尿液、粪便常规检验标本，留取后放在指定标本存 放处，由保洁员送往检验科。 7、检验科人员收取标本时应认真核对标本相关信息， 并在病房实验标本交接登记本签收。 常见标本采集表 标本采集方法 正确采集临床标本 为保证标本的质量，获得阳性结果，应掌握正确的标本采集方法、采集量和采集时间并应及时送检，特殊标本还需注明采集时间。 采集标本后应及时送检，一般情况下，用于细菌培养的标本保存时间不应超过24h，最好2h内能送检，越快越好，以保证结果的准确性。 规范化采集 标本 提供重要 临床感染信息 结果无意义 误导临床 不符合要求 处理失当 造成污染 检验前误差 检验前误差是导致检验结果失真的最主要原因之一 检验前误差： 病人准备、标本采集、标本储存及运送不规范 细菌诊断标本采集原则 用抗菌素前采集，不同时期、不同标本 采样时严格执行无菌操作，避免污染 采集真正病灶处且足量标本→避免假阴性 标本需新鲜，不可添加防腐剂 立即送检→愈新鲜标本愈容易分离病原菌 什么是有价值的标本 组织和无菌体液（血、骨髓、脑脊液、关节液、胸腹腔穿刺液）标本进行细菌学检验，有很高的诊断价值，鼓励多送检。 尿培养有助于尿路感染的诊断 大便培养入院3天之后出现的腹泻多为抗生素相关，不建议送大便常规培养 口腔和肠内容物、直肠周围脓肿、褥疮、恶露、呕吐物等诊断价值低，不建议做细菌培养 痰液标本采集 送检症状指征 咳嗽 咯血 喉以下的呼吸道出血称为咯血，常为泡沫血痰或鲜血。 呼吸困难 常伴胸痛 发热 痰液标本采集 采集时间：晨痰，因晨痰量多，且含菌量也多 先以冷开水漱口刷牙，有假牙者应取下假牙 做深呼吸数次后收腹用力深咳 将痰吐到无菌加盖容器 2小时内送达检验室（未能及时送检于4℃保存）年老体弱、无力咳痰、下呼吸道分泌物不多时 痰标本采集 耐心宣讲，取得患者合作 翻身叩背，附着痰液松动易于排出 雾化吸入生理盐水或高渗盐水，使痰液稀薄，痰液增多，而易于排出 卫生部医政司《全国临床检验操作规程》 鳞状上皮细胞SBC25 白细胞WBC10 /每低倍视野 为不合格痰=拒收 鳞状上皮细胞SBC10 白细胞WBC25 /每低倍视野为合格痰 =接受培养 我国痰培养的现状 标本送检率高 苛养菌检出率低 结果重复性差 感染、定植难以 区分 药敏结果与治疗反应 存在差距 血液标本采集 采集时机 消毒规范 双侧双瓶 血培养是一切感染判断的试金石 血培养阳性检出率偏低 血培养污染问题 血培养瓶的保存与运送不当 没有及时送检及时上机检测 提高血培养阳性率，关键在临 血培养送检率低 采血时机不合适 药物对细菌培养的影响 采血量不足影响细菌生长 套数的影响 最佳采血时机-1 研究指出： 在使用抗生素前采血，阳性率是用药后采血的2.2倍！ 最佳采血时机-2 *