特发性水肿的中医证候学研究.pptxVIP

第1页/共35页特发性水肿的中医证候学研究第2页/共35页主要内容概述研究目的研究方法研究结果讨论第3页/共35页 概 述 特发性水肿是现代医学的病名，为临床常见病，属于功能性水肿范畴。是一种水钠代谢紊乱的综合征，好发于中青年妇女，其病因复杂。水肿的出现或加重往往和月经有关而呈周期性。 第4页/共35页 概 述 西医----发病机理内分泌功能失调对直立体位的反应异常毛细血管通透性增加静脉结构不良和血管收缩功能障碍 但真正的原因迄今尚未明了第5页/共35页 概 述 中医----病因病机特发性水肿属中医“水肿”范畴，其发病与肺脾肾密切相关，但又不同于传统的“水肿”。主要多见于女性的特殊生理阶段，病因病机相对于其他水肿显得复杂，治疗上亦各抒己见。 第6页/共35页主要内容概述研究目的研究方法研究结果讨论第7页/共35页研究目的中医在治疗特发性水肿方面有着不可比拟的优势。但仍存在不少问题：缺乏统一、规范的诊断分型标准；疗效判断标准;可信度较高的数理统计分析。 随着文献报道逐年递增，国内已经积累了一定的中医临床数据。 第8页/共35页研究目的本研究旨在对这些数据进行系统分析，以探求特发性水肿的中医证候学规律。探讨特发性水肿主要证候学特点及主要病机，以指导临床治疗。 第9页/共35页主要内容概述研究目的研究方法研究结果讨论第10页/共35页研究方法采用循证医学的研究方法，从辨证治疗和基本法加减治疗两个方面对国内有关特发性水肿的文献进行系统分析。 第11页/共35页研究方法文献检索运用CNKI期刊全文库共检索1996.1～2006.12月的期刊；共检索出中医文献和中西医结合文献166篇。 第12页/共35页文献内容临床研究（80篇）中医临床辨证治疗：16篇√专方和基本法治疗：40篇√中医证候研究：0篇单味药治疗：24篇 专家经验实验研究综述第13页/共35页研究方法入选标准中医临床辨证治疗基本法治疗 对于这些文献要求下载全文，并逐篇阅读与分析，评价文献的可信度。 第14页/共35页研究方法排除标准：对于一稿两投的文章，删除其中一篇；对于同一研究单位同期的研究资料，经分析后进行整合，删除重复内容；对于资料来源不清，予以删除。无明确的中医证候分类标准或中医辨证分型标准者，予以舍弃。 第15页/共35页研究方法分析方法：采用循证医学的方法，荟萃所有病例以增加样本量，避免样本量小带来的偏差；按不同的中医证候、辨证治疗方案进行分类总结，以探讨特发性水肿的中医证候学特点。第16页/共35页主要内容概述研究目的研究方法研究结果讨论第17页/共35页研究结果中医辨证治疗文献分析基本法治疗的文献分析 第18页/共35页研究结果中医辨证治疗文献分析16篇文章中，符合标准的文献5篇， 共计420例特发性水肿患者；女性407例（96.9％），男性13例（3.1％），女性∶男性＝31:1。 第19页/共35页研究结果中医辨证治疗文献分析肝郁脾虚型181例（43.1％）脾肾阳虚型87例（20.7％）肝郁气滞型47例（11.2％）脾虚湿困型45例（10.7％）气滞血瘀27例（6.4％）肝肾亏虚25例（6.0％）营卫不和8例（1.9％） 第20页/共35页研究结果中医辨证治疗文献分析 第21页/共35页研究结果中医辨证治疗文献分析从上述结论可以推测特发性水肿的主要证型依次应该是肝郁脾虚、脾肾阳虚、肝郁气滞。病位主要在肝、脾、肾，兼夹证主要为气滞、血瘀、水湿内停。第22页/共35页研究结果基本法治疗的文献分析共计40篇，符合标准的文献29篇，累计特发性水肿患者1585例。其中有一篇文章未分男女性，其余文章女性共1450例（95.7％），男性65例（4.3％），女性∶男性＝22∶1。 第23页/共35页研究结果基本法治疗的文献分析860例患者采取了疏肝健脾法；658例患者采取了健脾祛湿法；490例患者采取了活血利水法；310例患者采取了温肾健脾和温阳利水法；287例患者采取了益气健脾法；171例患者采取疏肝理气法；40例患者采取了疏肝养血法治疗。第24页/共35页研究结果基本法治疗的文献分析第25页/共35页研究结果基本法治疗的文献分析三分之二的患者采取了疏肝治疗。根据中医理、法、方、药一致性的原则，以法测证，从上述结论可以推测特发性水肿的主要证型依次应该是肝郁脾虚、脾虚水泛、脾肾阳虚。常见的兼证为气滞、血瘀、水湿内停。第26页/共35页主要内容概述研究目的研究方法研究结果讨论第27页/共35页讨 论特发性水肿属祖国医学“水肿”的范畴。对于水肿，传统认识多归咎于肺、脾、肾三脏。但是疾病的发生、变化与自然界的客观事物一样，既有其规律性，也有特殊性。第28页/共35页讨 论多见于中年妇女，浮肿常与情绪、体位、月经、睡眠、劳累相关。女子以肝为用，以血为本，女子中老