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第1页/共38页PDCA在护理质量持续改进中的运用第2页/共38页现代质量管理理论 PDCA的实质及内涵案例分享 主要内容第3页/共38页质量的内涵质量：产品或工作的优劣程度 内涵：产品+服务 缺一不可游乐场的过山车不保证不脱轨，你敢坐吗？再好的汽车，没有售后服务，你会买吗？第4页/共38页质量大师对质量的定义朱兰（Joseph Juran） 质量是一种适用性 ——产品使用期间，要满足使用者需要戴明（Edwards Deming） 质量是一种以最经济手段，制造出市场最有用的制品 ——质量是制造出来的，而非检验出来的第5页/共38页全面质量管理的特点 全面质量管理：是指一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的是在于通过顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。在全面质量管理中，质量这个概念和全部管理目标的实现有关。全面性全员性预防性服务性科学性第6页/共38页现代质量管理的思维质量是习惯形成的质量是管理出来的质量是控制出来的 QC（control）质量是查出来的 QC(check)质量是做出来的第7页/共38页现代质量管理的思维选择问题整合沟通传播确定指标基线资料的收集与分析确认效果采取行动原因找寻及目标确定第8页/共38页识别问题分析问题解决问题稳定成果现代质量管理的思维经验标准规范执行过程控制好检查结果教训防范措施执行差错预防否第9页/共38页护理质量的内涵 护理质量：是指护理的工作表现及服务效果的优劣程度，是在护理过程中形成的客观表现。第10页/共38页第11页/共38页评价护理质量的依据符合病人需求：行为表现温暖和关怀有专业能力及时和迅速专业照顾对要求的回应给予正确的信息提供舒适、安全的环境第12页/共38页护理持续质量改进的特点护理质量不是一个固定的目标，而是一个持续改进的过程注重预防质量问题的发生，科学分析危险因素，从根本上避免出现质量问题质量问题的解决方法上注重科学，不以经济手段为单一方法，从不满足达标注重审查质量问题发生的过程、环境、客观原因、不针对个人护士是质量管理的主题，各级管理人员协助、督导、有质量意识、团队精神第13页/共38页PDCA的基本概念PDCA（Plan-Do-Check-Action的简称）PDCA循环是品质管理循环，针对品质工作按规划执行、查核与行动来进行活动，以确保可靠度目标之达成，并进而促使品质持续改善。第14页/共38页PDCA的内涵及实质PDCA是一种不断进步、持续改进的管理科学特征是追求改进、追求完善、追求卓越要求是针对质量过程，以求达到量化和精细化管理PDCA要求数字化的，根本原因分析，做事要有评估、追踪和考核PDCA要求建立具体目标，确定完成的期限及时效第15页/共38页对检查的结果进行处理，认可或否定包括方针和目标的确定及活动计划的制定分清哪些对错，明确效果，找出问题设计方案，具体运作执行，实现计划内容第16页/共38页计 划计划的重要性计划的依据制定计划的方法第17页/共38页计划重要性：目的明确，程序合理 按时、优质、高效依据：角色、位置、动态、需求、现实基础实事求是的现状评估参考相关理论和经验执行者参与制定执行计划，以保证执行力度第18页/共38页计划制定计划的方法：5W1HWhen时间时机Where地点场合Who谁年资What干什么目标Why为什么意义how步骤程序第19页/共38页计划工作的体会引导行动朝向目标，主流不被冲击80%完成计划就是理想的情况 变化是必然 随时酌情调整计划是计划的一部分尽可能量化，便于对照分析从现实起步，不超出现实的可能性第20页/共38页案例：P阶段——找原因：原因分析物人未及时修订新的用药指引人力资源配备不合理专科用药知晓率带教老师不重视护士主动学习意识差药物指引陈旧未设立专科用药考核制度专科用药培训不到位药物定位放置落实不到位考核内容不健全带教培训未纳入绩效考核法环第21页/共38页案例： P阶段——找原因：要因论证专科用药知晓率低培训不足新护士多工作繁忙考核内容不健全药物定位放置未落实专科用药指引不足未设立专科用药考核制度第22页/共38页二八原理二八原理：“重要的少数”与“琐碎的多数”的简称 意大利经济学家帕累托在19世纪末提出来的。他认为:在任何特定的群体中，重要的因子通常只占少数，而不重要的因子则常占多数。因此，只要控制重要的少数，即能控制全局 。第23页/共38页案例： P阶段——制定对策主题要因现状目标对策 提高专科用药知识知晓率培训不足1.带教老师边工作边教授2.无系统培训按培训表培训，新护士及时掌握专科用药知识制定培训课程表进行全面药物培训培训人员：新护士，轮科护士培训内容：常用药品相关知识；用药安全隐患的护理要点 专科用药指引不足　　　考核内容不健全　　　无专科用药考核制度　　　第24页