伤口愈合的病理生理及湿性愈合理论.pptVIP

* * 组织增生和肉芽形成期 当伤口清创后，首先是肉芽组织、血管及胶原蛋白的出现 其次是伤口表面被上皮增生的覆盖 最后是伤口缩合 这些可能同时发生.表现为肉眼可见鲜红色的肉芽组织生长，血液丰富。 * PPT课件 * * 伤口收缩与瘢痕形成 软组织消除创伤修复的最终结局 伤口收缩发生于伤后3~5天，伤口 边缘向中心移动、收缩，以消除创 面，恢复机体组织的连续性。 瘢痕组织成分：成纤维细胞和血管 少、胶原纤维多 瘢痕形成时限：无菌手术伤口2~3周 感染伤口4~5周 * PPT课件 * * 伤口收缩与瘢痕形成 由于伤口创面已有完整的血管网供应，肉芽组织由鲜红色变为淡红色及淡粉色，最后与周围皮肤类似着色，此时不规则排列的胶原蛋白也由新合成的排列规则的弹性胶原蛋白取代。表现为肉眼可见伤口瘢痕性收缩、变淡。 * PPT课件 * * Coloplast Academy----Wound Management 伤口分类——以伤口颜色分 黑色伤口（黑色期） 黄色伤口（黄色期） 红色伤口（红色期） 粉色伤口（粉色期） * PPT课件 * * 黑色伤口（Black） 缺乏血液供应的坏死组 织，软或硬，结痂，渗出液少或无 黄色伤口（Yellow） 有腐肉、渗出液或感染 * PPT课件 * * 红色伤口（Red） 健康血流的肉芽组织，清洁，正在愈合中 粉色伤口（Pink） 有粉红色的上皮化组织 新生上皮组织娇嫩，正 在爬皮阶段。 * PPT课件 伤口湿性愈合理论 * PPT课件 伤口处理的发展历史 公元前1500-1600古埃及人开始用纱草纸作为敷料 十九世纪欧洲人开始应用具有吸收功能的材料如拆散的旧绳索或碎布片等材料加工成为覆盖创面的敷料 至十九世纪后半叶，人们应用自体皮移植（1870）、异种皮移植（1880）及尸体皮移植（1881）等生物敷料覆盖创面 18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品 19世纪, 微生物学家巴斯德Pasteur使用干性敷料覆盖伤口，保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理方法，开创了干性愈合的先河 * PPT课件 伤口愈合观念的改变 传统观念：干燥消毒的伤口-痂皮下愈合 该理论认为，伤口愈合需干燥环境，有大气氧的参与可以促进伤口愈合，透气的敷料才能使伤口获得足够氧气，以供细胞生长的各种生化反应所需。 外照射： 紫外线照射：有消炎和干燥作用。对各类细菌感染创面均有较好的杀菌效果。 红外线照射：有消炎、促进血液循环、增强细胞功能等作用，可使疮面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复。 * PPT课件 * * Coloplast Academy----Wound Management 传统伤口处理方法及弊病 方法： 保持伤口干燥，防止伤口感染 保持开放伤口，促进伤口结痂 可使伤口脱水、结痂，在痂皮中混有一些表皮细胞，这些细胞被迫移向干燥痂皮下深处，延长了愈合过程。 弊病： 伤口脱水、结痂，不利于上皮细胞爬行 生物活性物质丢失，愈合速度缓慢 患者疼痛 敷料与创面粘连，更换敷料时再次性机械损伤 * PPT课件 * * Coloplast Academy----Wound Management 干性愈合环境就好象…… * PPT课件 * * Coloplast Academy----Wound Management 细胞只会“游泳”，不会“飞”！ * PPT课件 * * Coloplast Academy----Wound Management 伤口湿性愈合环境理论 1958年，奥兰（Odland）发现—保持完整的水疱其 皮肤愈合的速度比破的水疱皮肤愈合速度快些. 1962年，英国皇家医学会Winter博士在动物(猪)实验中证实—伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一倍以上。 * PPT课件 * * Coloplast Academy----Wound Management 1963年，赫曼（Hinman）及美巴克（Maibach）在人体创面上证实了同样的结果。 1981年，美国加州大学旧金山分校外科系首次发现在无大气氧 存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管的增生随 伤口大气氧含量的降低而增加。 “伤口透气”--陈旧的伤口愈合观念认为伤口愈合需要氧气的作用，但事实上，是利用人体体内血红蛋白的氧合作用，大气氧是不能被伤口直接所利用的。 密闭的环境--保持伤口的湿润,为伤口愈合提供了适宜的温度，湿度及PH值。 伤口湿性愈合环境理论 * PPT课件 伤口湿性愈合的观念 上皮细胞无法游移过干燥结痂的细胞层 上皮细胞需花时间向痂皮下的湿润床游移 上皮细胞必